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手術作為腦癱治療方法須遵循的原則

手術治療法在眾多腦癱治療方法中算是比較直接、有效的治療方法之一, 在腦癱的臨床治療中佔有比較重要的比例。 但由於腦癱患者的臨床表現、病因以及病情各不一樣, 這也就增加了手術治療的難度, 對治療的要求就更加嚴謹。 這要求在對患者進行手術治療時必須遵循必要的原則。

1.腦癱類型與手術關係, 痙攣型腦癱最適宜手術療法。

2.神經狀態及智力情況, 患兒應智力良好, 智商在70%以上, 有治療欲望, 並能在手術後配合康復治療。

3. 肢體固定畸形影響康復訓練情況, 術前經過正規康復訓練治療,

且有一定療效, 但有手法難以矯正的畸形影響運動功能改善者, 宜手術矯正該畸形。

4.上肢施術原則, 上肢運動功能比較複雜, 且多精細動作, 對治療效果的要求較高, 希望恢復手的精細運動功能。 因此矯正上肢的畸形和恢復手的隨意運動功能, 難度較大。 要求上肢受術者, 智力應較好, 有強烈的康復欲望, 術後能積極進行訓練, 且手術前應有一定程度的隨意運動功能。

5.下肢多關節畸形的處理原則, 對於下肢髖、膝、踝等多個關節畸形的患兒, 各關節畸形不宜同時矯正。 因多關節畸形中, 有原發畸形和繼發畸形之分, 例如髖關節屈曲攣縮或馬蹄尖足均可繼發膝關節屈曲改變, 原發畸形糾正後膝關節屈曲改變往往即可好轉。

因此, 手術前宜慎重判斷原發畸形, 加以手術矯形, 手術後對鄰近關節密切觀察一段時間, 視其變化情況, 再慎重決定後續手術是否需要。

6.精確測定痙攣肌和拮抗肌肌力, 手術前應測定好造成痙攣畸形的肌肉與其拮抗肌的肌力情況, 做出正確地判斷並設計出準確的手術方案。

7.預防併發髖關節脫位, 患兒有強烈的髖內收, 伴有髖關節脫位傾向者, 宜早期施行髖內側軟組織松解手術, 調整肌力的平衡, 以防止髖關節脫位的發生。

8.解決重症患兒的生活護理困難, 重症腦癱兒因肢體畸形或姿勢異常無法克服, 嚴重影響日常生活。 護理上極度困難者, 應實施手術矯形, 以適應護理和生活的需要。 比如雙下肢嚴重交叉,

無法護理大小便, 雖然手術後並不有站立行走, 也應該施行內收肌的切斷手術, 以便分開雙腿, 有利於大小便的完成的護理。

9.手術後配合康復訓練, 腦性癱瘓與其它骨科疾患有很大不同, 手術後的結局也有很大差異。 那種認為手術出色完成即大功告成的觀點是錯誤的, 許多患兒術後畸形復發即是一個很好的說明。 為防止術後復發, 提高治療效果, 手術後必須進行康復訓練和配用矯形器。

綜上所述, 是否對腦癱患者進行手術治療, 要遵守以上的各項事宜, 選擇更專業的腦癱醫院, 及時聽取醫師的意見, 選擇適用于患者的方法治療。