脈診常見的三大認識誤區

脈診是中醫診斷疾病的方法之一， 很早以前我國古人就學會了用脈診這一方法來看病， 但是， 現代人對脈診的認識往往存在一些認識誤區，

下面我們來看看脈診常見的三大認識誤區。

一、布指技法不規範

筆者曾在觀看某省電視臺中醫健康講座節目時， 清晰地看到某中醫專家脈診時食、中、無名三指布指的特寫放大鏡頭：在對寸、關、尺進行三部九候單診某一部脈象時， 其餘二指明顯高高抬起甚至離開了寸口部位的皮膚， 這一鏡頭使筆者很是吃驚。 無獨有偶， 去年筆者到市中醫院會見同學， 竟然也看到了某醫生脈診時和電視節目如出一轍的做法， 這使筆者大為不解。 難道是我脈診的布指方法及三部九候的技法錯了嗎？還是我們某些中醫專家忙碌于日常臨床的診療工作， 無暇顧及最基本的脈診布指技法規範而隨心所欲呢？

筆者認真請教了幾位老專家，

並仔細查閱了現行的《中醫診斷學》教材和相關文獻， 在對寸、關、尺進行三部九候單診某一部脈象時， 其餘二指雖然不用力， 且有微微抬起之意， 但也決不能像彈鋼琴的手指那樣高高抬起而離開脈診部位的皮膚。 現行《中醫診斷學》教材也明確規定“三部九候單診時其餘二指微微抬起”。 所謂微微抬起， 就是我們絕大多數中醫大夫臨證三部九候單診時， 自己雖能感到其餘二指已有微微抬起之意， 而在旁觀者看來其手指還未離開脈診部位的皮膚。

二、單憑號脈斷病情

在臨床中常常遇到這樣的患者， 來診坐下之後， 一言不發地將手臂放在脈枕上， 要求醫生單憑脈診就辨出全身哪個臟腑是否有陰陽虛實之證。

有極少數中醫大夫或為了迎合患者， 或為了炫耀自己的脈診技術， 對來診患者一字不問， 單純脈診之後就對其處方用藥， 結果有些用藥偏離了病情， 使患者對中醫的療效產生了質疑。 更有江湖遊醫之流打著“脈診絕技”的幌子故弄玄虛， 到處行騙， 極大地玷污了中醫脈診的學術本質。 誠然， 在中醫臨證診療中， 脈診無疑是至關重要的診療手段， 中醫大夫單憑脈診就可以對大部分病證進行辨證分型施治。 但是， 如果臨床中僅憑脈診而忽視四診中的其他三診， 這樣的辨證診斷是不科學、不全面的， 甚至有可能出現錯誤的診斷。

“熟讀‘王叔和’， 不如臨證多（此處‘王叔和’意指《脈經》一書）。 一方面， 學習脈診要多臨證，

把《脈經》變成診療實踐指南；另一方面， 脈診也要巧妙靈活地結合其他三診並相互參考印證， 這樣才能作出較為正確和全面的診斷， 並繼之輔以理法方藥。 但是， 脈診技術再高超， 也代替不瞭望、聞、問三診。 掌握中醫脈診技術是一個從感性認識到理性認識， 再從理性認識到臨床實踐這樣一個不斷循環往復的過程。

三、小小寸口難診病

去年9月18日健康報《中醫週刊》版有人撰文：“中醫脈診的三部九候將左右寸、關、尺部的脈象分別代表心、肝、腎和肺、脾、命門等臟腑， 從現代醫學角度看， 寸口脈這麼短小之處， 血液流過同一條橈動脈血管， 竟能分別代表不同臟腑的病變， 令人不可思議。 ”這種對祖國醫學最基本的診療技術的誤解，

是因為沒有運用歷史唯物主義的觀點來審視分析中醫學的緣故。 中醫脈診技術和理論的形成與發展如古人看天象觀雲測雨、總結四季二十四節氣等自然規律一樣， 也是古人經過幾千年各個歷史時期長期的中醫臨證實踐， 經過無數中醫先輩總結、歸納、整理和不斷昇華的一種對疾病診斷方法和規律的高度概括。

《黃帝內經》認為， 寸口脈為全身經脈之大會。 脈之源， 始於胃， 輸布於脾， 灌注於五臟六腑而發揮作用後， 經過全身百脈而歸朝於肺， 其間經受了臟腑病變的影響， 故能將臟腑病變反映於寸口脈上。 而從現代醫學角度解釋， 寸口脈診這一古老的診療方法早在上世紀80年代就已被醫學界認為是符合現代醫學生物全息學理論的。

所以， 無論是脈診還是舌診， 都可以對全身疾病進行臟腑或陰陽等方面的辨證論治。

上面為大家介紹了脈診常見的三大認識誤區， 知道這三大認識誤區後大家對中醫脈診是否多一點瞭解呢。