“焦慮”竟然對健康有如此大的危害！絲毫不遜於“抑鬱”！
最近在MedSci醫學公式欄目中， 我們發佈了國際標準的“抑鬱自我評定量表”， 但有網友反映， 雖然我的抑鬱症測試結果是正常的， 但總感覺壓力大， 心情和精神狀態都很不好， 我到底是怎麼了？
顯然， 除了抑鬱之外， 還有許多精神狀態和情緒會影響人們的正常生活。 而在高強度和高壓力的生活環境下， 往往會出現另一種精神狀態——焦慮。
另外， 焦慮症經常與抑鬱症合併存在， 臨床統計， 80%以上抑鬱症患者有焦慮症狀。
啥是焦慮症？它是神經症這一大類疾病中最常見的一種， 以焦慮情緒體驗為主要特徵。 主要表現為：無明確客觀物件的緊張擔心， 坐立不安， 還有植物神經症狀（心悸、手抖、出汗、尿頻等）。
研究表明， 藍斑-去甲腎上腺素系統是急性壓力引起焦慮的重要介導因素。
一般情況下， 焦慮情緒是一個人在面臨不能控制的事件或情景時的一般反應， 屬於正常現象。
焦慮症和抑鬱症的鑒別可從以下幾個方面入手：焦慮症患者常處於心煩意亂、驚恐緊張， 怕有禍事降臨的恐慌預感之中， 並伴有頭暈、多汗、潮熱、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等症狀。 焦慮和恐懼不同， 焦慮所感到的威脅和危險都是不現實或不十分明確的。
最新研究發現下列這幾類人患焦慮症的風險高於正常人：
【1】“工作狂”易出現焦慮症
一項新的研究表明， 與具有較好的工作、生活平衡能力的人群相比， 工作狂可能容易產生精神健康障礙。
研究人員對近16， 500名成年工作者進行了調研， 他們的平均年齡是37歲。 約6， 000名男性，
研究結果顯示， 三分之一的工作狂表現出多動症， 非工作狂的多動症比例則為13%。 工作狂中， 26%的人群表現出強迫症跡象；對於那些能夠較好地平衡生活與工作的人群來說， 9%的人表現出強迫症跡象。
此外， 與那些能夠較好地平衡生活與工作的人群相比， 工作狂的焦慮症風險是前者的近三倍， 分別為12%和34%。 研究人員表示， 他們發現， 工作狂的抑鬱症風險也是正常工作者的三倍， 工作狂和正常組的患病概率分別為9%和3%。
研究結果顯示， 三分之一的工作狂表現出多動症， 非工作狂的多動症比例則為13%。 工作狂中， 26%的人群表現出強迫症跡象；對於那些能夠較好地平衡生活與工作的人群來說， 9%的人表現出強迫症跡象。
此外，
【2】久坐易致焦慮
最近一項研究發現， 類似長時間久坐這樣低能量消耗的活動與焦慮風險增加具有相關性， 除了久坐之外還包括看電視， 在電腦前工作以及打電動遊戲， 這些統稱為久坐行為（sedentary behavior）， 進一步理解這些行為如何影響焦慮的發生對於開發治療相關精神疾病的方法策略有重要意義。
研究人員對9項研究的結果進行了分析， 特別是對於久坐行為與焦慮之間的關係格外注意。 結果發現9項研究結果中有5項研究證明久坐行為的增加與焦慮發生風險增加存在相關性，
總得來說， 這項研究表明久坐與焦慮的發生之間存在關聯， 而這種關聯性可能與睡眠障礙， 較差的身體狀態有很大關係， 因此應當減少久坐時間， 或對降低焦慮的發生有一定幫助。
還有一類男性的焦慮風險也更高， 不過他們簡直就是“躺槍”...
【3】產前暴露雙酚A會增加兒子的焦慮風險
研究者對241名居住在曼哈頓北部的女性進行了研究，
對於男孩， 產前暴露雙酚A最高含量組與最低組相比， 表現出更多的抑鬱症狀(P = .05)。 產前暴露雙酚A最高含量組男孩的平均CDRS得分為29.5。 接近13.2%的最高濃度組男孩CDRS得分≥40分， 而最低濃度組和中等濃度暴露組所占比例分別只有3%和2.6%。
對於男孩， 產前暴露雙酚A與RCMAS總分數(P = .04)和社會關係量表(P = .025)有關， 但是對於女孩， 沒有發現類似的關聯。
校正潛在混雜因素後， 產前暴露雙酚A與男孩CDRS、RCMAS分數之間的關係仍存在。 無論男女， 產後暴露雙酚A與CDRS、RCMAS分數之間不具有相關性。
焦慮對人民群眾的身體健康又有啥危害？
【4】焦慮是心血管疾病的危險因素
搜索MEDLINE和EMBASE中包括有無焦慮受試者的佇列研究，包括焦慮，擔心，創傷後應激障礙、恐怖性焦慮、急性焦慮症的受試者。研究者研究焦慮與心血管死亡率，主要心血管事件（定義為心血管死亡，卒中，冠狀動脈心臟疾病和心臟衰竭複合預後），卒中，冠狀動脈心臟病，心臟衰竭和房顫。
研究者確定了46個佇列研究，包含2017276例受試者和222253例焦慮患者。焦慮與心血管死亡率風險增高顯著相關（RR 1.41，CI 1.13-1.76），冠心病（RR 1.41，CI 1.23 -1.61）、卒中（RR 1.71， CI 1.18-2.50）、心力衰竭（RR 1.35， CI 1.11 -1.64）。焦慮與主要心血管事件或房顫不相關，雖然CI範圍較廣。恐怖性焦慮比其他焦慮症與冠狀動脈心臟疾病的發生風險較高更相關，創傷後應激障礙與卒中風險增加相關。靈敏度分析結果是大致一致。
焦慮症與一系列不同的心血管事件的風險升高相關，包括卒中，冠心病，心臟衰竭，心血管死亡。這些關聯是否是因果關係尚不清楚。
【5】焦慮和 皮膚病 存在相關性
研究者對就診皮膚科門診的115名患者進行了研究，參與者平均年齡51.77歲，所有參與者完成了關於一般性焦慮、焦慮敏感性和社交焦慮症狀的問卷調查。
調查結果顯示，精神皮膚病學條件下的患者與非精神皮膚病學條件下的患者相比，焦慮敏感性更高，社交焦慮症狀更嚴重(P
【6】焦慮症可增加老年癡呆症的發病風險
研究共納入了1082對雙胞胎，並無癡呆症患者。1984年開始此項研究，隨訪28年後進行評估。
結果發現基線時期的焦慮評分與隨訪期間研究物件出現癡呆症之間存在著明顯的關聯。對於基線時期焦慮評分較高的研究物件患老年癡呆症的風險較無焦慮症狀的研究物件高48%。
雙生子分析顯示，異卵雙胞胎之間焦慮症狀和老年癡呆症的關聯較同卵雙胞胎之間更為密切。
該研究表明，這些症狀可能是機體日後老年癡呆症發生的一個特別重要的危險因素。此外，我們的研究結果表明，即使是亞臨床焦慮也是癡呆發生的一個危險因素，表明，臨床醫生應關注老年人的焦慮症，而不僅僅是已確診的焦慮症患者。
【7】焦慮可影響呼吸道症狀
研究納入2270例來自於瑞典，冰島和挪威的20-44歲的受試者（52%女性）。每位受試者均進行臨床受訪，包括呼吸道症狀問答。進行肺活量測定和乙醯甲膽鹼激發試驗。抑鬱和焦慮症狀的評估採用醫院焦慮和抑鬱量表（ HADS ）。
研究顯示，82%的受試者無抑鬱或焦慮症狀，11%的受試者焦慮，2.5%的受試者抑鬱，4%的受試者抑鬱和焦慮。所有的呼吸道症狀，如氣喘，呼吸困難和夜間症狀，均較常見，尤其是抑鬱和焦慮的受試者，即使調整混雜因素(ORs 1.33-1.94)，統計學水準顯著。HADS評分是靜息時夜間症狀和呼吸困難發作最重要的決定因素，而喘息時，支氣管反應性是喘息和呼吸困難的最重要決定因素。呼吸道症狀與HADS評分增加相關。
總之，呼吸道症狀與心理狀態間具有極強的相關性。
【8】焦慮會影響懷孕成功率
研究人員徵集了 373 名年齡在 18 歲至 40 歲之間的美國女性，她們均不存在不育問題，且正在準備懷孕。在長達 1 年的跟蹤研究中，研究人員定期測試這些女性唾液中的阿爾法澱粉酶（Alpha amylase）。這種酶是反映壓力的生物標誌物，其水準越高，說明人的壓力越大。
結果顯示，有 1/3 的女性阿爾法澱粉酶水準偏高，而這些女性比其他女性懷孕的幾率平均要低 29%，並且她們在 1 年內仍不能懷孕的風險會增加兩倍。
研究人員指出，因為沒能按計劃懷孕而產生的心理壓力本身就是懷孕成功率降低的不良因素之一。
【9】焦慮可加速細胞衰老
研究資料來自于荷蘭抑鬱與焦慮研究所，當前焦慮障礙患者1283名，焦慮障礙緩解者459名，對照組582名。使用結構式精神病訪談及問卷的方法來判斷參與者的DSM-IV焦慮及臨床特徵；使用定量PCR測定參與者的LTL，並轉化為堿基對長度（bp）。
結果顯示，在調整人口統計學、健康及生活方式混雜因素後，當前焦慮組（bp=5431）的LTL明顯縮短與對照組（bp=5506，P=0.01）及緩解組（bp=5499，P=0.03）相比。然而，緩解組與對照組組LTL長度無明顯差異（P=0.84），但緩解持續時間與LTL正相關。此外，在整個樣本中，焦慮程度得分與LTL相關，符合劑量-反應關係。
結論，當前患焦慮障礙但沒得緩解的患者的端粒長度LTL較短，表示存在細胞加速衰老過程，但此過程在緩解後可能會有部分可逆。
哎喲，焦慮可真壞，那咱們要如何才能打倒焦慮這個敵人呢？
【9】運動！單次鍛煉即可降低焦慮水準
研究者在PubMed、EBSCOHost、Medline、PsycINFO、ERIC及ScienceDirect資料庫中進行檢索，共36項RCT研究有效應量（ES）產生（Cohen d值），且符合納入標準。
ES加權平均數較小（Hedge's g=0.16，標準誤差（SE）=0.06），但具有統計學意義（P
總體ES具有不均一性，且為事後分析；同時使用隨機及混合效應模型進行探索性分析，發現幾個調節變數，其中包括：樣本年齡、性別、健康狀況、基線活動水準、運動強度、形態及控制條件、隨機化、總體研究品質、焦慮評估（P
來自高品質研究的積累證據表明一次的急性運動可使焦慮狀態小幅降低。
【10】針灸有利於減輕焦慮
研究者稱，電針刺足三裡（作用於下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）的鈍性刺激會影響機體的慢性疼痛體驗、免疫系統、情緒和情感等因素），可以影響HPA軸進而減少相關激素的分泌，一些抗抑鬱藥和抗焦慮藥的作用機制也是如此。
對於因感冒引起慢性疼痛的小鼠，採用針灸治療可以抑制HPA激素分泌，進而減輕小鼠疼痛，且這種作用效果是持久的。
試驗分為四組進行：一組小鼠採用針灸方式（經電針以保證電刺激均勻分配）；一組小鼠採用假針灸的方式（電刺激不在穴位）；安慰劑組不給予任何針灸治療；對照組既無壓力源也無針灸治療。研究人員採用兩種試驗方式：第一種方式是小鼠接受規律的針灸治療，而另一種方式是在小鼠存在壓力源時進行針灸治療。目的是探究哪種針灸方式在臨床更常用。
試驗證明，小鼠接受慢性冷刺激數分鐘後針刺足三裡同壓力源出現前預防性針刺足三裡穴一樣有效，都可減少應激激素的升高。且該試驗採用一種藥物作用於HPA軸以減少激素的分泌，事實證明，該藥物具有同針灸相同的效果，這也間接證明了針灸的作用十分有效。
【11】術前使用iPad可分散並降低兒童的焦慮
研究中對照組的54名兒童使用咪達唑侖，口服或直腸給藥；iPad組的58名兒童麻醉前20分鐘用iPad玩年齡相當的遊戲。結果發現，兩組兒童的焦慮控制效果一樣。雖然該小組還沒有發表關於其研究結果的全文，但是研究人員已將其詳細結果線上發佈。
研究已證實移動互動工具可有效減少孩子在手術室中與父母分離的焦慮。兩名獨立的心理學家在不同時間評估兒童和其父母的焦慮水準：到達醫院時，父母與孩子分離時，誘導麻醉（兒童），藥物管理後在護理間，以及最後一次劑量後30分鐘或到達護理間後45分鐘。
此外，在使用麻醉劑時，iPad組的效果更好。在評價麻醉品質時，家長和護士都認為iPad組評分更高。該研究領導者Dominique Chassard，來自拉瓦爾里昂醫院，總結道，“在兒科手術中，使用iPad或其他平板設備是一種無任何鎮靜作用但能有效減輕圍手術期應激的非藥物的工具。”
焦慮對人民群眾的身體健康又有啥危害？
【4】焦慮是心血管疾病的危險因素
搜索MEDLINE和EMBASE中包括有無焦慮受試者的佇列研究，包括焦慮，擔心，創傷後應激障礙、恐怖性焦慮、急性焦慮症的受試者。研究者研究焦慮與心血管死亡率，主要心血管事件（定義為心血管死亡，卒中，冠狀動脈心臟疾病和心臟衰竭複合預後），卒中，冠狀動脈心臟病，心臟衰竭和房顫。
研究者確定了46個佇列研究，包含2017276例受試者和222253例焦慮患者。焦慮與心血管死亡率風險增高顯著相關（RR 1.41，CI 1.13-1.76），冠心病（RR 1.41，CI 1.23 -1.61）、卒中（RR 1.71， CI 1.18-2.50）、心力衰竭（RR 1.35， CI 1.11 -1.64）。焦慮與主要心血管事件或房顫不相關，雖然CI範圍較廣。恐怖性焦慮比其他焦慮症與冠狀動脈心臟疾病的發生風險較高更相關，創傷後應激障礙與卒中風險增加相關。靈敏度分析結果是大致一致。
焦慮症與一系列不同的心血管事件的風險升高相關，包括卒中，冠心病，心臟衰竭，心血管死亡。這些關聯是否是因果關係尚不清楚。
【5】焦慮和 皮膚病 存在相關性
研究者對就診皮膚科門診的115名患者進行了研究，參與者平均年齡51.77歲，所有參與者完成了關於一般性焦慮、焦慮敏感性和社交焦慮症狀的問卷調查。
調查結果顯示，精神皮膚病學條件下的患者與非精神皮膚病學條件下的患者相比，焦慮敏感性更高，社交焦慮症狀更嚴重(P
【6】焦慮症可增加老年癡呆症的發病風險
研究共納入了1082對雙胞胎，並無癡呆症患者。1984年開始此項研究，隨訪28年後進行評估。
結果發現基線時期的焦慮評分與隨訪期間研究物件出現癡呆症之間存在著明顯的關聯。對於基線時期焦慮評分較高的研究物件患老年癡呆症的風險較無焦慮症狀的研究物件高48%。
雙生子分析顯示，異卵雙胞胎之間焦慮症狀和老年癡呆症的關聯較同卵雙胞胎之間更為密切。
該研究表明，這些症狀可能是機體日後老年癡呆症發生的一個特別重要的危險因素。此外，我們的研究結果表明，即使是亞臨床焦慮也是癡呆發生的一個危險因素，表明，臨床醫生應關注老年人的焦慮症，而不僅僅是已確診的焦慮症患者。
【7】焦慮可影響呼吸道症狀
研究納入2270例來自於瑞典，冰島和挪威的20-44歲的受試者（52%女性）。每位受試者均進行臨床受訪，包括呼吸道症狀問答。進行肺活量測定和乙醯甲膽鹼激發試驗。抑鬱和焦慮症狀的評估採用醫院焦慮和抑鬱量表（ HADS ）。
研究顯示，82%的受試者無抑鬱或焦慮症狀，11%的受試者焦慮，2.5%的受試者抑鬱，4%的受試者抑鬱和焦慮。所有的呼吸道症狀，如氣喘，呼吸困難和夜間症狀，均較常見，尤其是抑鬱和焦慮的受試者，即使調整混雜因素(ORs 1.33-1.94)，統計學水準顯著。HADS評分是靜息時夜間症狀和呼吸困難發作最重要的決定因素，而喘息時，支氣管反應性是喘息和呼吸困難的最重要決定因素。呼吸道症狀與HADS評分增加相關。
總之，呼吸道症狀與心理狀態間具有極強的相關性。
【8】焦慮會影響懷孕成功率
研究人員徵集了 373 名年齡在 18 歲至 40 歲之間的美國女性，她們均不存在不育問題，且正在準備懷孕。在長達 1 年的跟蹤研究中，研究人員定期測試這些女性唾液中的阿爾法澱粉酶（Alpha amylase）。這種酶是反映壓力的生物標誌物，其水準越高，說明人的壓力越大。
結果顯示，有 1/3 的女性阿爾法澱粉酶水準偏高，而這些女性比其他女性懷孕的幾率平均要低 29%，並且她們在 1 年內仍不能懷孕的風險會增加兩倍。
研究人員指出，因為沒能按計劃懷孕而產生的心理壓力本身就是懷孕成功率降低的不良因素之一。
【9】焦慮可加速細胞衰老
研究資料來自于荷蘭抑鬱與焦慮研究所，當前焦慮障礙患者1283名，焦慮障礙緩解者459名，對照組582名。使用結構式精神病訪談及問卷的方法來判斷參與者的DSM-IV焦慮及臨床特徵；使用定量PCR測定參與者的LTL，並轉化為堿基對長度（bp）。
結果顯示，在調整人口統計學、健康及生活方式混雜因素後，當前焦慮組（bp=5431）的LTL明顯縮短與對照組（bp=5506，P=0.01）及緩解組（bp=5499，P=0.03）相比。然而，緩解組與對照組組LTL長度無明顯差異（P=0.84），但緩解持續時間與LTL正相關。此外，在整個樣本中，焦慮程度得分與LTL相關，符合劑量-反應關係。
結論，當前患焦慮障礙但沒得緩解的患者的端粒長度LTL較短，表示存在細胞加速衰老過程，但此過程在緩解後可能會有部分可逆。
哎喲，焦慮可真壞，那咱們要如何才能打倒焦慮這個敵人呢？
【9】運動！單次鍛煉即可降低焦慮水準
研究者在PubMed、EBSCOHost、Medline、PsycINFO、ERIC及ScienceDirect資料庫中進行檢索，共36項RCT研究有效應量（ES）產生（Cohen d值），且符合納入標準。
ES加權平均數較小（Hedge's g=0.16，標準誤差（SE）=0.06），但具有統計學意義（P
總體ES具有不均一性，且為事後分析；同時使用隨機及混合效應模型進行探索性分析，發現幾個調節變數，其中包括：樣本年齡、性別、健康狀況、基線活動水準、運動強度、形態及控制條件、隨機化、總體研究品質、焦慮評估（P
來自高品質研究的積累證據表明一次的急性運動可使焦慮狀態小幅降低。
【10】針灸有利於減輕焦慮
研究者稱，電針刺足三裡（作用於下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）的鈍性刺激會影響機體的慢性疼痛體驗、免疫系統、情緒和情感等因素），可以影響HPA軸進而減少相關激素的分泌，一些抗抑鬱藥和抗焦慮藥的作用機制也是如此。
對於因感冒引起慢性疼痛的小鼠，採用針灸治療可以抑制HPA激素分泌，進而減輕小鼠疼痛，且這種作用效果是持久的。
試驗分為四組進行：一組小鼠採用針灸方式（經電針以保證電刺激均勻分配）；一組小鼠採用假針灸的方式（電刺激不在穴位）；安慰劑組不給予任何針灸治療；對照組既無壓力源也無針灸治療。研究人員採用兩種試驗方式：第一種方式是小鼠接受規律的針灸治療，而另一種方式是在小鼠存在壓力源時進行針灸治療。目的是探究哪種針灸方式在臨床更常用。
試驗證明，小鼠接受慢性冷刺激數分鐘後針刺足三裡同壓力源出現前預防性針刺足三裡穴一樣有效，都可減少應激激素的升高。且該試驗採用一種藥物作用於HPA軸以減少激素的分泌，事實證明，該藥物具有同針灸相同的效果，這也間接證明了針灸的作用十分有效。
【11】術前使用iPad可分散並降低兒童的焦慮
研究中對照組的54名兒童使用咪達唑侖，口服或直腸給藥；iPad組的58名兒童麻醉前20分鐘用iPad玩年齡相當的遊戲。結果發現，兩組兒童的焦慮控制效果一樣。雖然該小組還沒有發表關於其研究結果的全文，但是研究人員已將其詳細結果線上發佈。
研究已證實移動互動工具可有效減少孩子在手術室中與父母分離的焦慮。兩名獨立的心理學家在不同時間評估兒童和其父母的焦慮水準：到達醫院時，父母與孩子分離時，誘導麻醉（兒童），藥物管理後在護理間，以及最後一次劑量後30分鐘或到達護理間後45分鐘。
此外，在使用麻醉劑時，iPad組的效果更好。在評價麻醉品質時，家長和護士都認為iPad組評分更高。該研究領導者Dominique Chassard，來自拉瓦爾里昂醫院，總結道，“在兒科手術中，使用iPad或其他平板設備是一種無任何鎮靜作用但能有效減輕圍手術期應激的非藥物的工具。”
