擴大性心肌病

擴大性心肌病是心肌病當中的一種。 這種疾病類型主要以中年人巨多。 患病之後， 病情發展緩慢， 患者會出現氣短和水腫的情況。 可以說擴大性心肌病是最常見的一種心肌病了。 所以對於擴大性心肌病的治療， 也有不同的方法。 對於中老年人來說， 一定要警惕擴大性心肌病的出現。

心肌病是一組異質性心肌疾病， 由不同病因引起心臟機械和電活動的異常， 表現為心室不適當的肥厚或擴張。 嚴重心肌病會引起心血管性死亡或進展性心力衰竭。 心肌病通常分為原發性心肌病和繼發性心肌病， 其中原發性心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。 繼發性心肌病指心肌病是全身性疾病的一部分。

分為原發性心肌病和繼發性心肌病。

1.原發性心肌病

原發性心肌病指的是發病原因尚不十分清楚的一種心肌損害， 引起心臟擴大， 最終發展成心力衰竭的一種心臟病。 一般所說的心肌病是指原發性心肌病而言。

按病因和病理予以分類， 被分為三型：

（1）擴張型心肌病以心室擴張為特徵。 常發生充血性心力衰竭， 所以也有稱之為充血型心肌病。

（2）肥厚型心肌病以心室肥厚為特徵。 由於不少患者有室間隔不對稱肥厚而造成心室流出道梗阻， 故以往稱之為梗阻型心肌病， 實際上還有部分患者雖有心肌肥厚但並不造成梗阻。 此型占10%～20%。

（3）限制型心肌病以心內膜心肌瘢痕形成為特徵，

對於不能分入上述各型， 具有輕度異常， 進展或者不進展為顯著心肌病的患者， 列入“未定型心肌病”或者“隱匿性心肌病”。

2.繼發性心肌病

繼發性心肌病又稱“特異性心肌病”， 指由已知原因或者是發生在其他疾病之後的心肌改變。

以中年人居多。 起病多緩慢， 有時可達10年以上。 症狀以充血性心力衰竭為主， 其中以氣短和水腫最為常見。 最初在勞動或勞累後氣短， 以後在輕度活動或休息時也有氣短， 或有夜間陣發性呼吸困難。 患者常感乏力。

體檢見心率增快， 心尖搏動向左下移位， 可有抬舉性搏動， 心濁音界向左擴大， 常可聽得第三音或第四音， 心率快時呈奔馬律。 由於心腔擴大， 可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音， 此種雜音在心功能改善後減輕。 晚期病例血壓降低， 脈壓小， 出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。 交替脈的出現提示左心衰竭。 脈搏常較弱。

心力衰竭時兩肺可有囉音。 右心衰竭時肝臟腫大， 水腫的出現從下肢開始， 晚期可有胸、腹腔積液， 出現各種心律失常， 高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征， 成為致死原因之一。 此外， 尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。