常見疾病

後十字韌帶損傷的治療方法

很多人總是不注意保護自己, 那麼後十字韌帶損傷就會來光顧你。 那麼極有可能就會一命嗚呼了, 大家一定要當心。

根據患者韌帶損傷程度, 可選擇手術治療與非手術治療兩種方式:

1、非手術治療
非手術治療的常用標準是:脛骨旋轉中立位後抽屜征
2、早期手術修復韌帶
(1)適應證:
①脛止點撕脫骨折移位者;
②合併有半月板損傷有關節交鎖, 不能自解者, 應早期手術修復;
③嚴重膝關節脫位, 前, 後交叉韌帶斷裂, 後外角損傷應急診手術, 特別是後外角損傷應早期修復。
(2)手術要點:PCL修復的切口, 視有無合併其他韌帶損傷而定。


①單純PCL損傷, 或PCL損傷並膝MCL損傷, 取膝後內側切口, 經MCL後束之後方進入。
②PCL損傷並後外側結構損傷, 宜取膝後外側切口, 經股二頭肌前緣進入, 探查和修復外側韌帶及膕肌腱。
③PCL損傷有脛骨撕脫骨折者, 可選擇後S形切口, 將腓腸肌內側頭牽向外側以保護膕窩血管神經, 骨片較大者以螺絲釘固定, 較小者, 用鋼絲套住, 從骨洞中牽至脛骨前內側固定(圖4)這種損傷提倡早期修復。
④韌帶實質斷裂就採用自體或異體肌腱重建, 合併膝MCL, LCL損傷時, 應先縫合LCL, 最後拉緊後十字韌帶固定。
(3)術後處理:單純PCL損傷, 伸直位固定6周, 如後關節囊同時損傷時, 則應屈膝20°位固定6周, 去石膏, 鍛煉膝關節活動。 治療結果以脛骨止點撕脫骨折復位縫合者為最好,
均恢復優良。
3、晚期PCL損傷
手術適應證:患者年輕, 一般45歲以下, 膝關節反復疼痛, 腫脹, 有不穩感, 後抽屜征Ⅲ級(後方鬆弛>10mm), 一般考慮手術重建, 如同時伴有後外或後內側旋轉不穩定, 是絕對手術適應證, 對於運動員手術指征可稍放寬。

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