春季呼吸系統疾病高發，手把手教你在家給娃做霧化

受氣候變化及大氣污染影響， 眼下已進入小兒呼吸系統疾病的高發期， 患兒因呼吸道感染引起的咳嗽、喘息等症狀明顯增多。

由於霧化吸入療法可直接作用於氣道黏膜， 具有明顯的解痙、消炎、袪痰等作用， 而且適應證廣、治療時間短、見效快、副作用小， 所以成了小兒呼吸道疾病最常用的治療手段之一。 但是， 對於小兒家庭霧化治療， 很多家長不知道， 更不知道如何在家庭中開展。

在家庭中開展霧化吸入治療， 可以提高給藥的及時性、方便性及患兒的舒適度， 而且減少患兒在醫院交叉感染的可能性。 那麼， 如何做到家庭霧化吸入治療的科學管理， 確保治療的總體療效呢？

首先， 應明確家庭霧化吸入的適應證。

家庭霧化治療適應證較廣， 適用於各個年齡組， 最常用于小兒支氣管哮喘的長期維持治療， 也可用於感染後咳嗽、毛細支氣管炎、肺炎支原體感染、喘息性支氣管肺炎等的治療， 對一些慢性肺部疾患也有明顯療效。

其次， 選擇合適的霧化吸入裝置很重要。

目前適合家用的霧化器主要有壓縮空氣式霧化器和超聲霧化器。 選擇霧化器時應優先考慮霧化微粒小、噪音低、藥物殘留量小、出霧效率快、體積小的霧化器。

要求霧化器輸出的霧化微粒在5μm以下， 才能保證藥物作用達下呼吸道。 另外， 許多家長糾結于不知道該用口含式還是面罩式霧化器， 其實， 可以根據患兒的年齡進行選擇。 嬰幼兒多選擇面罩式霧化器， 少數有吸吮習慣的患兒可選擇口含式霧化器。 大於5歲的患兒多選擇口含式霧化器， 如果患兒不配合， 合併有過敏性鼻炎或腺樣體肥大， 可選擇面罩式霧化器。

此外， 家庭霧化最重要的一環是， 做好霧化吸入操作中的過程管理。

體位：治療時應以坐位或半坐臥位為佳， 避免仰臥位。 嬰兒可適當墊高頭部， 利於藥物在終末細支氣管的沉降。

時機：霧化選擇在患兒進食前30分鐘、進食後1小時， 或咳喘明顯時進行。

霧化前清理口腔分泌物、食物殘渣， 確保藥液順利進入。 對於不配合的嬰幼兒， 可以選擇在睡眠時霧化治療。

藥量：每次霧化用量以3ml～4ml為宜， 藥物不足時， 可加用生理鹽水。

呼吸：治療時應以平靜呼吸或間歇性深吸氣為佳。 使用面罩式霧化器時， 可指導患兒鼻部深吸氣， 口吐氣， 使藥物更加深入。 患兒哭吵明顯時， 吸氣短促， 影響霧化效果， 可暫停霧化吸入， 待平靜後繼續治療。

治療時間：一般霧化時間為10分鐘～15分鐘。 如果患兒不配合， 可適當縮短霧化時間。

病情觀察：霧化過程中， 應密切觀察患兒面色、呼吸及神態， 如果患兒出現面色蒼白或青紫、異常煩躁不安等， 應立即停止霧化， 必要時就醫治療。

清潔消毒：霧化結束後， 每次將面罩或口含嘴使用清水沖洗乾淨，

晾乾備用， 每週使用醫用消毒劑浸泡消毒一次。

霧化後管理：及時為患兒清洗臉部， 避免藥液殘留， 刺激皮膚。 年長兒應漱口， 嬰幼兒適當飲水， 避免藥液在口腔內殘留。 霧化器應定期使用清水霧化， 檢查霧化器性能是否良好。

另外， 家長必須遵醫囑用藥， 切忌自行用藥。 用藥前認真檢查藥物的有效期， 避免藥物放置時間過長引起的過期現象。

附屬同濟醫院兒科護士長 朱振雲