心絞痛和心肌缺血

隨著人們的物質和生活水準的提升， 心絞痛和心肌缺血成為一種很常見的疾病， 而且這種疾病又是很容易出現發作的， 因此在生活中飽受疾病折磨的患者是非常多的， 需要注意及時的治療對於患者來說是至關重要的， 患者應該注意瞭解一下相關的知識， 和治療方法， 以便於發作時候的自救等一系列措施。 下面， 我們就來瞭解一下心絞痛和心肌缺血。

心絞痛與心肌缺血的區別在於： 1、心絞痛：是一種主觀感覺， 主要表現為胸骨後疼痛， 發作時心電圖表現為ST段壓低或抬高， 但心肌酶正常， 結合其易患因素可診斷為心絞痛； 2、心肌缺血：是一種心電圖表現， 主要表現為ST段壓低或T波改變， 患者一般不表現出疼痛感。

心絞痛是由於勞力引起心肌缺血， 導致胸部及附近部位的不適， 可伴心功能障礙， 但沒有心肌壞死。 其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺，

主要位於胸骨後， 可放射至心前區和左上肢尺側面， 也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部， 持續數分鐘， 往往經休息或舌下含服硝酸甘油後迅速消失。 心絞痛是由於心肌需氧和供氧之間暫時失去平衡而發生心肌缺血的臨床症狀。 它的產生是在一定條件下冠狀動脈所供應的血液和氧不能滿足心肌需要的結果。 本病多見於男性， 多數患者在40歲以上。

心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現， 疼痛的特點為：

1.部位

主要在胸骨體上段或中段之後， 可波及心前區， 有手掌大小範圍， 甚至橫貫前胸， 界限不很清楚。 常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指， 或至頸、咽或下頜部。

2.性質

胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性， 也可有燒灼感， 但不尖銳， 不像針刺或刀紮樣痛， 偶伴瀕死的恐懼感。 發作時， 患者往往不自覺地停止原來的活動， 直至症狀緩解。

3.誘因

發作常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）所激發， 飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等也可誘發。 疼痛發生於勞力或激動的當時，

而不是在一天勞累之後。 典型的心絞痛常在相似的條件下發生。 但有時同樣的勞力只有在早晨而不是在下午引起心絞痛， 提示與晨間痛閾較低有關。

4.持續時間

疼痛出現後常逐步加重， 然後在3～5分鐘內逐漸消失， 一般在停止原來誘發症狀的活動後即緩解。

舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。 可數天或數星期發作一次， 也可一日內發作多次。

心肌缺血可以沒有感覺， 做心電圖或冠脈檢查才可以發現。 也可以出現胸痛， 胸悶， 心慌氣短等心絞痛症狀， 嚴重的出現心肌梗死。 多在體力勞動或情緒激動等心肌需要更多血供的時候發生。

1、胸腹部不適：出現類似胃部不適的胸腹部不適， 與一般胃病不同的是， 此種胃部不適是一種憋悶、脹滿的感覺， 有明顯的誘發因素， 如生氣或過度悲傷等。 持續時間在幾分鐘或十幾分鐘內， 伴有鈍痛、灼熱及噁心嘔吐感。 2、非心前區的疼痛：疼痛可出現在背部、頸部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉， 甚至下肢。

疼痛部位各異， 誘因多是勞累、激動等， 且呈陣發性， 能緩解。 3、疲勞感：疲乏也是心肌缺血的表現形式。 患者多表現為無任何原因可解釋的疲倦， 精力不足。