手足口病的中西醫結合治療

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病， 多發於5歲以下兒童， 可引起口腔潰瘍， 手、足、口腔等部位的皰疹， 少數患兒可引起嚴重併發症，

如心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等。 個別重症患兒病情發展迅速， 最終可能導致死亡。 少年兒童和成人感染後多不發病， 但能夠傳播病毒。

手足口病是全球性傳染病， 世界大部分地區均有流行報導。 1957年新西蘭首次報導該病， 1958年分離出柯薩奇病毒， 1959年提出“手足口病”命名。 歐美國家經常發生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。

我國自1981年在上海發現本病， 以後北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個省（市）均有報導。 進入2008年後， 手足口病呈蔓延趨勢， 2009年我國手足口病發病處於上升階段。

中醫在抗病毒方面的效果已為現代醫學所證實， 並且在抗擊非典中發揮了重要作用。 目前已有文獻表明中西醫結合治療小兒手足口病療效顯著，

其治療效果明顯優於單純西藥治療， 具有較好的臨床實用價值。

因此， 中醫在防控手足口病方面具有優勢， 中醫越早介入防治， 就越能有效預防手足口病， 減少手足口病的併發症和病死率， 提高療效， 還能減少患者的醫療費用。 根據辨證應將手足口病列為溫病的範疇， 病機是風熱病毒蘊於肺、心、脾、胃， 蒸騰氣營所致， 病邪在衛氣營之間。 故治療應以消熱解毒、運脾養陰為總則。

中醫治療疫疹， 一忌初起即用寒涼， 二忌妄用辛熱， 三忌妄用汗下， 四忌誤用補澀。 特別在早期強調辛涼宣透， 使疹能順利透發， 若疫疹初起即用寒藥退熱， 會使熱毒遏伏， 影響皰疹外透。 此外， 中醫講究辨證治療手足口病，

早期可採用金銀花、板藍根、連翹各6克， 黃連3克， 煎水漱口。 如果疼得厲害， 或者牙齦有紅腫， 可用板藍根10克， 黃芩、白蘚皮各6克， 雙花3克， 竹葉、薄荷各2克， 煎水含漱。

手足紅腫明顯， 可用黃芩、黃連、丹皮各10克， 紅花6克， 煎水浸泡。 如果感覺瘙癢， 可用生地、丹皮、板藍根、白蘚皮、地膚子各10克， 忍冬藤20克， 紅花6克， 煎水清洗患處， 每日3次， 連用1周。 如口腔出現皰疹， 則可採用西瓜霜、冰硼散、錫類散， 任選1種， 塗搽口腔患處， 1日3次；手足皰疹嚴重者， 可用如意金黃散、青黛散， 任選1種， 麻油調， 敷於皰疹患處， 1日3次。

此外， 個人和家庭預防手足口病時， 除了採取“洗淨手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”等預防措施外， 可採用適當的中藥進行預防， 應強調要根據小孩不同的體質特點採用不同的藥物。

如平素易見咽紅、便幹、口臭等症狀， 屬實證體質的小孩， 宜服用銀花、連翹、大青葉等以清熱解毒；平素易感冒， 常見多汗、大便不成形等症狀， 屬虛證體質的小孩， 可服用薏米、葛根、板藍根等以運脾清熱。

目前西醫尚沒有疫苗和特效治療藥物。 如果沒有合併症， 手足口病患兒多數一周即可痊癒。 治療原則主要是對症處理， 在醫生指導下服用維生素B、C及抗病毒藥物。 西藥可用維生素B2， 每次5毫克， 每日3次。

左旋咪唑每次每公斤體重1.25毫克， 每日2次。 外用0.1%雷凡奴爾液含漱， 每天5次；0.02%鹽酸洗必泰液含漱， 每日5次；金黴素甘油糊劑塗患處， 每日4次。 有合併症的病人可肌注丙球蛋白。 在患病期間， 應加強患兒的護理，

作好口腔衛生。 進食前後可用生理鹽水或溫開水漱口， 食物以流質及半流質等無刺激性食物為宜。 此外及時複查， 因手足口病可合併心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹等， 故應加強觀察， 不可掉以輕心。