腦血管病
概述
腦血管病又稱腦血管意外，
腦中風或腦卒中。
是由腦部血液迴圈障礙，
導致以局部神經功能缺失為特徵的一組疾病。
包括顱內和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病，
但以動脈疾病為多見。
病因
高血壓、動脈硬化為本病的主要致病因素，
故多見於中老年人。
根據其病理變化分為出血性和缺血性腦血管病兩大類。
Ⅰ、顱內出血。
一、蛛網膜下腔出血。
1. 動脈瘤破裂引起：（1）先天性動脈瘤；（2）動脈硬化性動脈瘤；（3）細菌性動脈瘤。
2．血管畸形。
3．動脈硬化。
4．顱內異常血管網症。
5．其他。
6．原因不明。
二、腦出血。
1．高血壓腦出血。
2．繼發於梗塞的出血。
3．腫瘤性出血。
4．血液病引起。
5．動脈炎引起。
6．藥物引起（抗凝劑， 血栓溶解劑如尿激酶等）。
7．腦血管畸形或動脈瘤引起。
8．其他。
9．原因未明。
三、硬膜外出血。
四、硬膜下出血。
Ⅱ、腦梗塞（頸動脈系統及椎一基底動脈系統）。
一、腦血栓形成。
1.動脈粥樣硬化引起。
2.各類動脈炎引起。
3.外傷性及其他物理因素。
4.血液病如紅細胞增多症等。
5.藥物。
6.其他原因。
二、腦梗塞。
1.心源性。
2.動脈源性。
3.其它（脂肪栓、氣栓、瘤栓、寄生蟲栓、靜脈炎栓等）。
三、腔隙性梗塞。
四、血管性癡呆。
五、其他。
Ⅲ、短暫性腦缺血發作。
一、頸動脈系統。
二、椎一基底動脈系統。
Ⅳ、腦供血不足。
Ⅴ、高血壓腦病。
Ⅵ、顱內動脈瘤。
一、先天性動脈瘤。
二、動脈硬化性動脈瘤。
三、細菌性動脈瘤。
四、外傷性假性動脈瘤。
五、其他。
Ⅶ．顱內血管畸形。
一、腦動、靜脈畸形。
二、海綿狀血管瘤。
三、靜脈性血管畸形。
四、Galen靜脈瘤。
五、頸內動脈海綿竇瘺。
六、毛細血管瘤病。
七、腦一面血管瘤病。
八、顱內一顱外血管交通性動靜脈畸形。
九、其他。
Ⅷ、腦動脈炎。
一、感染性動脈炎。
二、大動脈炎（主動脈弓綜合征）。
三、彌散性紅斑狼瘡。
四、結節性多動脈炎。
五、顳動脈炎。
六、閉塞性血栓性脈管炎。
七、鉤端螺旋體動脈炎。
八、其他。
Ⅸ、腦動脈盜血綜合征。
Ⅹ、顱內異常血管網症。
Ⅺ、顱內靜脈竇及腦靜脈血栓形成。
一、海綿竇血栓形成。
二、上矢狀竇血栓形成。
三、直竇血栓形成。
四、橫竇血栓形成。
五、其他。
Ⅻ、腦動脈硬化症。
症狀
原發性腦出血的症狀：
通常突然起病，
在幾分鐘至數小時發展達高峰，
有些經24-48小時緩慢進行。
出血嚴重的病人發生頭痛、嘔吐後，
腦血栓的症狀體征：
1.呈突然起病， 常開始於一側上肢， 然後在數小時或一、二天內其神經功能障礙症狀進行性累及該側肢體的其他部分。
2.多數不伴頭痛、嘔吐等顱內高壓症狀， 較大動脈閉塞後數日內發生的繼發性腦水腫可使症狀惡化並導致意識障礙， 嚴重腦水腫還可引起致命性的顱內結構移位元（腦疝）的危險。
3.大腦中動脈及其深穿支：最易受累， 出現對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻木（感覺喪失）、同向偏盲， 主側半球（通常為左側）受累時可表現失語，
4.頸內動脈：可引起同側眼失明， 其他症狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞後出現的症狀體征難於鑒別。
5.大腦前動脈：不常見， 一側可引起對側偏癱（下肢重， 上肢輕）、強握反射及尿失禁。 雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊， 偶可出現緘默狀態及痙攣性截癱。
6.大腦後動脈：可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發的丘腦性疼痛、或突然發生不自主的偏身抽搐症；優勢半球受累時可見失讀症。
7.椎－基底動脈：眼球運動麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。
檢查
1．腦脊液檢查。
2．
3．腦血管造影。
