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3類人最易被胃癌盯上

胃癌已是我國常見的惡性腫瘤之一, 發病率居消化系統腫瘤之首。 相比歐美人, 中國人的胃受傷幾率更高, 更易被胃癌盯上。 但胃癌是可防可治的, 只要早期發現、早期治療, 治癒率可達90%。 《生命時報》特邀北京大學腫瘤醫院副院長沈琳教授, 通過解答以下9個問題, 讓您認清胃癌。

受訪專家:北京大學腫瘤醫院副院長、消化腫瘤內科主任 沈 琳

1.胃癌是否有人種、地域、年齡等差異?

世界衛生組織發佈的《全球癌症報告2014》顯示, 中國新增胃癌病例為40.5萬人, 占世界新增病例的42.5%。 事實上, 胃癌的人種、地域差異較明顯。

東亞地區是胃癌高發區, 中國、日本、韓國3個國家的胃癌總人數約占全球的70%左右。 這與該地區的人種遺傳性, 飲食中燒烤、醃制類食物吃得較多, 吸煙率高等因素有關。

具體到大陸地區, 胃癌也更“青睞”偏好高鹽飲食的沿海地區、長江中下游或相對貧困地區的人群, 如江蘇、山東、安徽、河南、甘肅、內蒙、東北三省等地。

從年齡上看, 胃癌的平均發病年齡為五十八九歲, 但患者從幾歲到90多歲都有。 我碰到的最小患者年僅9歲, 具體病因不詳。 近10年, 我國的胃癌發病率處於總體平穩、略有上升的狀態。 需要注意的是, 年輕人發病率增速較快, 高於全國水準, 且絕大多數屬於彌漫型胃癌, 治療難度相對較大。

2.胃癌有癌前病變嗎?主要症狀有哪些?

胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃是患胃癌的高危因素。

胃癌的發生是一個多因素、多水準、多階段的發展過程。 早期的胃癌患者, 往往沒有明顯症狀, 或者只有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食欲減退、飽脹、噯氣, 少數可能會有黑便或嘔血。 而一旦症狀較明顯, 往往說明胃癌已進入中晚期, 主要表現為:不明原因的逐漸消瘦、貧血、低蛋白血症、浮腫, 可出現持續性上腹痛, 有嘔血及黑便等。

3.哪些是胃癌的高危人群?如何早期發現?

一是有腫瘤家族史的人。 在兩三代的親屬中, 有得過消化系統腫瘤或者其他腫瘤, 其得胃癌的幾率就會更高。 應對方法是:比家族中患癌成員的最小年齡提前10年左右, 做專業的腫瘤篩查, 針對胃癌應做胃鏡檢查,

每隔3年做一次, 具體可根據醫生建議。 比如家族中患癌成員的最小年齡為55歲, 那麼在40歲時就應做第一次胃鏡檢查。

二是有長期吸煙、飲酒, 特別愛吃燙食、醃制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人。 這些習慣會對胃造成較嚴重的損傷, 應及時調整。

三是有胃潰瘍、慢性胃炎等胃病的患者。 患有這些疾病的人要積極治療, 防止疾病進展, 並定期去醫院複查。

4.如果有慢性胃炎、胃潰瘍等疾病, 就會得胃癌嗎?

有些胃病是胃癌的高危因素, 需要引起重視, 但有胃病, 並不意味著一定會得胃癌。 胃潰瘍與胃癌明確相關, 會加大患癌風險。 長期、嚴重的慢性胃炎, 如出現萎縮性改變、有腸化生或不典型增生的人, 必須嚴密觀察。

生活中, 及時告別不良習慣, 戒煙限酒, 少吃油炸、高鹽食物等。 此外, 每年定期要看消化專科醫生, 他們將視你的具體情況, 給出做胃鏡、用藥等具體建議。

5.幽門螺旋桿菌與胃癌關係有多大?

幽門螺旋桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細菌, 它與某種類型的胃癌有一定相關性。 如果查出幽門螺旋桿菌是陽性, 且合併有慢性胃疾病, 如慢性胃炎、胃潰瘍等, 將來患上胃癌的風險較高, 應及時清除。 不僅本人應清除, 家人也應及時檢查, 同時清除。

6.做胃鏡很痛苦, 沒有其他更好的檢查方法嗎?

檢查胃鏡如果不採取無痛措施, 的確會比較痛苦。 但目前來看, 要想查出早期胃癌, 只能通過做胃鏡;用其他方式能查出的胃癌,

已不是早期, 而胃癌的期別, 直接影響著治癒率。

胃鏡的厲害之處在於:它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中, 通過底部鏡子一樣的探頭, 醫生能直視胃部, 將胃看得一清二楚, 不放過一點細微變化。 胃癌的早期表現非常隱秘, 可能跟我們手上長了一個小斑塊一樣, 只是胃黏膜的顏色發生了一點變化。 目前的CT、造影等技術, 能掃描出一定直徑的胃部病變, 但無法捕捉到如此細小的變化。 因此, 該做胃鏡的人千萬別猶豫。

7.胃癌診斷有“金標準”嗎?治療胃癌的方法有哪些?

胃鏡加病理活檢是胃癌診斷的“金標準”, 這是定性診斷, 隨後還要進行分期診斷。 手術、放療、化療、支持治療等是治療胃癌的主要手段, 其中手術是治癒早期胃癌的主要方法,

而多學科綜合治療是目前胃癌最先進的治療模式。 它是基於患者身體狀況、病情等綜合判定, 由相關的多科專家, 共同為患者制定一套診療方案, 這對病情複雜的患者來說, 非常有必要。 如果患者的分期、診斷等非常明確, 則按照胃癌的相關規範治療即可。

8.如果得了胃癌, 該如何科學就醫呢?

每次出門診, 我都會遇到一些沒得到規範治療的患者, 約占門診量的1/4, 有些不該做手術的做了, 不該化療的化了, 胃鏡查了一遍又一遍。 每當看到這種情況都讓我很揪心。 要知道, 不正規的治療可能刺激腫瘤細胞生長, 加大後續治療的難度。

第一次診療對胃癌患者最關鍵。 如果得了胃癌, 大家一定要明確兩點:第一步, 務必找消化腫瘤專科就診;第二步,要等醫生做好充分的檢查和評估後,再做治療決定。很多患者十分心急,恨不得今天確診,明天就手術切除。排隊檢查?等不及!排隊等床位?不願意!於是,不少患者往往為了儘快治療,去非消化腫瘤專科或不正規、不專業的醫院,接受不正規治療。

胃癌被我們發現時,其實已經長了很長時間了,並不著急這三五天,除非出現穿孔、出血、梗阻等嚴重併發症,須立即手術。事實上,有些等待是為了更好地治療,一定要給醫生充分瞭解病人身體狀況、分析腫瘤的時間,這樣才能為你量身打造一套科學的治療方案。值得注意的是,我國胃癌的治療水準差異較大,患者也可以通過醫生是否充分瞭解你的身體狀況、耐受力、病情分期等情況,評判他是否專業。

9.1/3的癌症患者是嚇死的,這種說法對嗎?

很顯然,這種說法過於誇張了。在我30年的從醫經歷中,我只遇到過一個因恐懼過度而離世的患者。她每天不吃不喝,躺在床上年念叨:“我要死了,我要死了……”我們跟她的任何溝通都無效。12天后,她離開了人世。 事實上,癌症其實並不像我們想像得那麼恐怖,很多人帶癌生存,仍活得很精彩。患癌後,一定要調整心態,多與樂觀的病友交流。對於康復期的胃癌患者,家人和同事也不必將他們當成“瓷娃娃”一樣保護著,什麼都不讓他們幹,反而容易讓患者覺得人生沒有價值。

胃癌的治癒率有多高

在我國,胃癌的治癒率平均為30%,在癌症中並不是特別低。具體到個人,治癒率的高低與胃癌分期直接相關。

早期胃癌患者,治癒率能達85%~90%,甚至更高;二期能達70%~80%;三期已屬於中期偏晚,治癒率降至30%;四期則不足10%。

從種類上看,遠端胃癌比近端胃癌的治癒率更高些,前者指靠近幽門等部位的癌症,後者指靠近賁門、胃體等地方的癌症。印戒細胞癌因更隱匿,且較易發生轉移,治癒率較低。

與日本60%的胃癌整體治癒率相比,我國胃癌治癒率偏低。這主要是因為日本規定50歲以後要開始做首次胃鏡檢查,其早期患者占60%以上;而我國只有10%左右的患者發現時是早期。▲

獲取授權。 務必找消化腫瘤專科就診;第二步,要等醫生做好充分的檢查和評估後,再做治療決定。很多患者十分心急,恨不得今天確診,明天就手術切除。排隊檢查?等不及!排隊等床位?不願意!於是,不少患者往往為了儘快治療,去非消化腫瘤專科或不正規、不專業的醫院,接受不正規治療。

胃癌被我們發現時,其實已經長了很長時間了,並不著急這三五天,除非出現穿孔、出血、梗阻等嚴重併發症,須立即手術。事實上,有些等待是為了更好地治療,一定要給醫生充分瞭解病人身體狀況、分析腫瘤的時間,這樣才能為你量身打造一套科學的治療方案。值得注意的是,我國胃癌的治療水準差異較大,患者也可以通過醫生是否充分瞭解你的身體狀況、耐受力、病情分期等情況,評判他是否專業。

9.1/3的癌症患者是嚇死的,這種說法對嗎?

很顯然,這種說法過於誇張了。在我30年的從醫經歷中,我只遇到過一個因恐懼過度而離世的患者。她每天不吃不喝,躺在床上年念叨:“我要死了,我要死了……”我們跟她的任何溝通都無效。12天后,她離開了人世。 事實上,癌症其實並不像我們想像得那麼恐怖,很多人帶癌生存,仍活得很精彩。患癌後,一定要調整心態,多與樂觀的病友交流。對於康復期的胃癌患者,家人和同事也不必將他們當成“瓷娃娃”一樣保護著,什麼都不讓他們幹,反而容易讓患者覺得人生沒有價值。

胃癌的治癒率有多高

在我國,胃癌的治癒率平均為30%,在癌症中並不是特別低。具體到個人,治癒率的高低與胃癌分期直接相關。

早期胃癌患者,治癒率能達85%~90%,甚至更高;二期能達70%~80%;三期已屬於中期偏晚,治癒率降至30%;四期則不足10%。

從種類上看,遠端胃癌比近端胃癌的治癒率更高些,前者指靠近幽門等部位的癌症,後者指靠近賁門、胃體等地方的癌症。印戒細胞癌因更隱匿,且較易發生轉移,治癒率較低。

與日本60%的胃癌整體治癒率相比,我國胃癌治癒率偏低。這主要是因為日本規定50歲以後要開始做首次胃鏡檢查,其早期患者占60%以上;而我國只有10%左右的患者發現時是早期。▲

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