中醫怎麼辯證治療老年抑鬱症方法

祖國醫學對抑鬱症的認識， 現代研究中醫的人士眾說紛紜， 有的認為抑鬱症應屬中醫學“鬱證”的範疇， 有的認為應屬“髒躁”， 還有的認為應屬“癲證”、“梅核氣”等等。

【鬱證】中醫學的“鬱證”， 是指因情感拂鬱， 氣機鬱結不舒， 而逐漸引起五臟氣機阻滯所致的一類病證。 其名出自《內經》。 郁證有廣義和狹義之分。 廣義的鬱證包括情志、外邪、飲食等因素所致的鬱症。 狹義鬱證多指因七情所傷而致的氣機鬱滯之證。 其主要症狀如《景岳全書·鬱證》所言：“憂鬱傷脾而吞酸嘔惡”， “若憂鬱傷脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”， “若憂思傷心脾，

以致氣血日消， 飲食日減”。 再如《赤水玄珠·鬱證門》雲：“心鬱者， 神氣昏昧， 心胸微悶， 主事健忘。 ”“肝鬱者， 兩脅微膨， 噯氣連連有聲。 ”“脾鬱者， 中脘微滿， 生涎少食， 四肢無力。 ”“肺鬱者， 皮毛燥而不潤， 欲嗽而無痰。 ”“腎鬱者， 小腹微硬， 精髓乏少， 或濁或淋， 不能久立。 ”由此可見， 鬱證所表現出的飲食減少， 倦怠乏力， 健忘等等， 與抑鬱症是相符的。 因此， 勿容置疑， 抑鬱症應隸屬于鬱證的範疇。

中醫藥治療分型

辨證論治

本病以虛證多見， 實證較少， 主要病變部位在心脾肝腎。 臨床首當辨證虛實， 根據其臨床表現可分為五型辨證論治。

1、肝鬱脾虛

主證：多愁善感， 悲觀厭世， 情緒不穩， 唉聲歎氣， 兩脅脹滿， 腹脹腹瀉， 身倦納呆， 舌淡紅， 苔薄白， 脈弦細。

辨證分析：本證因情志不遂，

肝鬱抑脾所致， 情志所傷， 肝失條達， 脾虛氣結， 思慮太過， 情緒不穩， 悲觀厭世， 唉聲歎氣；肝氣鬱滯， 氣機不暢， 故兩脅脹痛， 肝鬱乘脾犯胃， 則出現腹脹腹瀉， 身倦納呆， 舌淡紅， 苔薄白， 脈弦細， 均為肝鬱脾虛之象。 以多愁善慮廉見善太息， 胸脅脹滿， 腹脹腹瀉， 身倦納呆為辨證要點。

2、氣滯血淤

主證：情緒抑鬱， 自殺企圖， 心情煩躁， 思維聯想緩慢， 運動遲緩， 面色晦暗， 脅肋脹痛， 婦女閉經。 舌質紫暗或有淤點， 苔白， 脈沉弦。

辨證分析：本證因氣鬱日久， 血流不暢， 痰血停積所致。 以情緒抑鬱， 思維聯想緩慢， 面色晦暗， 脅肋脹痛， 舌質紫暗或有淤點為辨證要點。 肝血淤滯， 肝失條達， 則情緒抑鬱， 時有自殺企圖， 心情煩躁， 痰血停著，

心神不寧， 故思維聯想及運動遲緩。 肝鬱氣滯。 則脅肋脹痛， 婦女閉經。 面色晦暗， 舌質紫暗或有淤點， 脈沉弦， 均為血淤之象。

3、心脾兩虛

主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚， 善悲易哭， 倦怠乏力， 面色淡白或萎黃， 少腹脹滿、便溏， 舌淡苔白， 脈細弱。

辨證分析：本證因思慮過度， 勞傷心脾所致， 心血虧虛， 心神失養， 神不守舍， 故失眠健忘， 興趣缺乏， 頭昏易驚， 善悲易哭。 脾氣虛則倦怠乏力， 脾虛健運失職， 則腹脹便溏。 面色淡白或萎黃， 舌淡苔白， 脈細弱， 均為氣血不足之象。 以失眠健忘， 興趣缺乏， 心悸怔忡， 面色無華， 舌淡， 脈細弱為辨證要點。

4、脾腎陽虛

主證：精神萎靡， 情緒低沉， 嗜臥少動， 心煩驚恐， 心悸失眠， 面色蒼白， 納呆便溏， 婦女帶下清稀， 舌質淡胖或邊有齒痕，

苔白， 脈沉細。

辨證分析：本證因稟賦素虛， 久病失養， 或勞房傷腎， 下元虧損， 命門火衰， 脾陽得不到溫養所致。 陽虛陰盛， 故精神萎靡， 情緒低沉， 嗜臥少動。 脾腎陽虛， 痰飲內停， 上淩於心， 心神失守， 故心煩驚恐， 心悸失眠。 面色蒼白， 陽痿遺精， 帶下清稀， 舌淡胖或邊有齒痕， 脈沉細為辨證要點。

5、陰虛火旺

主證：情緒不甯， 煩躁， 易激惹， 伴心悸， 失眠， 多夢， 五心煩熱， 口乾咽燥， 舌紅少苔， 脈細數。

辨證分析：本證多由於長期思虛太過或是房勞傷腎， 導致陰虛火旺， 擾亂心神而致。 陰虛火旺， 心神被擾， 故情緒不寧， 煩躁， 易惹， 陰精虧損， 虛神被擾， 故情緒不寧， 煩躁， 易惹， 陰精虧損， 虛熱內生， 則見五心煩熱， 口幹， 咽燥， 舌紅少苔， 脈細數， 均為陰虛火旺之象。

以情緒不寧， 煩躁， 口乾咽燥， 舌紅少苔， 脈細數為辨證要點。