麻疹樣紅斑型藥疹
概述
用於預防、診斷、治療的藥物，
無論通過任何途徑進入機體後，
引起的皮膚和（或）粘膜損害的不良反應，
謂之藥疹。
為皮膚科急診中常見的病種。
病因
大多數藥物都具有引起藥疹的可能性，
其中包括中草藥物，
但以抗原性較強者引起的最多。
多為解熱止痛藥，
巴比妥，
青黴素，
鏈黴素，
磺胺等。
此外，
對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，
發生藥疹的危險性比較大。
症狀
麻疹樣或猩紅熱樣紅斑型藥疹 亦稱發疹型藥疹。
較常見，
屬輕型藥疹，
可能由第Ⅳ型變態反應所引起。
1．引發藥物 多為解熱止痛藥，
2．麻疹樣紅斑型藥疹皮膚損害與麻疹酷似， 為散在或密集的紅色帽針頭樣皮疹， 以軀幹為多， 可泛發全身。 猩紅熱樣型藥疹的損害與猩紅熱相似。 初起為細小紅斑， 從面、頸、上肢、軀幹順序向下發展， 於2～3天可遍佈全身並相互融合。 面部四肢可出現腫脹， 以皺褶處及四肢屈側為明顯。
檢查
常規檢查：
1.血常規。
2.尿常規。
3.生化全項。
治療
（一）病因治療 盡可能明確病因，
立即停用致敏或可疑致敏性藥物，
並終身禁用。
鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內的排出。
對由重金屬如砒、金等引起的藥疹，
要給與絡合劑，
如二巰基丙醇（BAL）等使之與重金屬離子絡合後從尿中排出。
（二）對症及支持療法 對重型藥疹的治療原則為及時搶救，
1．抗休克與供氧 對伴發過敏性休克者要分秒必爭， 立即皮下或肌內注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml。 呼吸困難者予以吸氧， 喉頭水腫已堵塞呼吸道時， 可考慮氣管切開。
2．激素 對Steveus-Johson綜合征、TEN、重症剝脫性皮炎型藥疹者， 及早使用大劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。 用量應足以控制臨床症狀為准。 症狀控制後應儘快減量至停藥。
3．抗組胺藥 選H1受體拮抗劑， 如苯海拉明每次50mg， 每日3次或20mg肌注， 每日3次等， 對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。
4．維持水電解質平衡 注意膠體或蛋白質的輸入量， 必要時輸血或血漿。
5．預防及治療感染。
6．粘膜損害的處理 可用3%硼酸水清洗結膜， 皮質類固醇眼藥滴眼每3h一次。
7．皮膚損害的局部治療 選用無刺激、具保護性並有一定收斂作用的藥物， 根據損害的特點進行治療。
（三）對輕型藥疹的治療 一般於停藥後2～7天皮損即可消退。 若全身症狀明顯時， 可口服相當於強的松20～40mg/d， 皮疹消退後即可停藥或減量。 有繼發感染時給與全身性抗生素治療。 局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎， 有糜爛滲液時可用濕敷。
