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這些病竟與肺結核神相似

檢查做了很多, 卻始終不能確診, 醫生說很多肺結核患者早期症狀都沒那麼明顯, 而很多疾病開始的症狀與肺結核也會相似, 這讓我心裡更加的慌張。 那幾天經常會想如果是肺癌該怎麼辦這個問題。 那麼哪些疾病會比較容易與肺結核發生混淆呢?

一、肺癌

中央型肺癌常有痰中帶血, 肺門附近有陰影, 與肺門淋巴結結核相似。 周圍型肺癌可呈球狀、分葉狀塊影, 需與結核球鑒別。 肺癌多見於40歲以上嗜煙男性;常無明顯毒性症狀, 多有刺激性咳嗽、胸痛及進行性消瘦。 X線胸片示結核球周圍可有衛星病灶、鈣化, 而癌腫病灶邊緣常有切跡、毛刺。 胸部CT掃描對鑒別兩者常有説明, 中央型肺癌的CT所見有支氣管內軟組織密度塊影附著在一側增厚支氣管壁上, 腫塊輪廓不規整、肺段及肺葉支氣管不規則狹窄、縱隔淋巴結腫大等。 結合痰結核菌、脫落細胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等,

常能及時鑒別。 肺癌與肺結核的並存, 亦需注意發現。 臨床上難以完全排除肺癌者, 結合具體情況, 必要時可考慮剖胸探查, 以免貽誤治療時機。

二、肺炎

典型肺炎球菌肺炎與浸潤型肺結核區別不難。 而病情進展較快的浸潤型肺結核, 擴大到整個肺葉, 形成乾酪樣肺炎, 易被誤診為肺炎球菌肺炎。 前者起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急, 咳鐵銹色痰, X線徵象病變常局限於一葉, 抗生素治療有效。

乾酪樣肺炎則多有結核中毒症狀, 起病較慢, 咳黃色粘液痰, X線徵象病變多位於右上葉, 可波及右上葉尖、後段, 呈雲絮狀、密度不均, 可出現蟲蝕樣空洞。 抗結核治療有效, 痰中易找到結核菌。

三、肺膿

腫肺膿腫空洞多見於肺下葉,

膿腫周圍的炎症浸潤較嚴重, 空洞內常有液平面。 肺結核空洞則多發生在肺上葉, 空洞壁較薄, 洞內有很少有液平面。 此外, 肺膿腫起病較急, 高熱, 大量膿痰, 痰中無結核菌, 但有多種其他細菌, 血白細胞總數及嗜中性粒細胞增多, 抗生素治療有效。 慢性纖維空洞型肺結核合併感染時易與慢性肺膿腫混淆, 後者痰結核菌陰性。

四、支氣管擴張

有慢性咳嗽、咯痰及反復咯血史, 需與慢性纖維空洞型肺結核鑒別。 但支氣管擴張的痰結核攻陰性, X線胸片多無異常發現或僅見局部肺紋理增粗或卷髮狀陰影, CT有助確診。

五、慢性支氣管炎

老年慢支症狀酷似慢性纖維空洞型肺結核, 且近年來老年人肺結核的發病率有所增高,

需認真鑒別兩者, 及時X線檢查有助確診。

以上便是最容易與肺結核混淆的幾種疾病, 他們的症狀都與肺結核類似, 所以在很大程度上干擾著肺結核患者的判斷, 給後期的治療帶來很大難度。 為了避免這種情況的發生, 大家不僅要多瞭解一些關於肺結核的相關知識, 也要努力的將這幾種疾病分清楚, 這樣才會利於自己的判斷。