用飲品送服藥物究竟可不可取？

在日常生活中， 我們一般都用白開水送服各種藥物， 但有時也會為了圖個方便， 順手用牛奶、茶水甚至碳酸飲料就把藥給吃了。 那麼， 讓專家一說究竟吧。

用飲品服用口服藥對不對， 為什麼？火箭軍總醫院藥學部主任童衛杭逐條為大家指點迷津。

1.碳酸飲料

碳酸飲料如可樂、雪碧、美年達等， 其中含有的二氧化碳與胃酸中和後， 增加弱鹼性藥物(如紅黴素等)的吸收， 可能間接導致過量， 容易出現不良反應。 碳酸飲料會增加布洛芬等藥物的胃腸刺激。 此外， 碳酸還會影響某些藥物的穩定性。

2.茶飲料

中藥、西藥都不應用茶飲料送服。

茶含有較多的鞣質。 鞣質可降低酶製劑(胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、多酶片)的生物利用度， 還可使抗生素(四環素、氯黴素、紅黴素、利福平、磺胺類藥物)失去抗菌活性， 毒副反應增加。 鞣質可與硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵、富馬酸鐵等鐵鋅製劑產生沉澱， 不僅阻礙了藥物的吸收， 對胃黏膜的刺激也特別大， 可出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和胃部不適等不良症狀。 鞣質與洋地黃甙類、麻黃堿、奎寧等生物鹼生成沉澱、變性、失活， 使其療效降低。 鞣質能對抗潘生丁的擴冠作用。 茶葉裡含有2%-4%咖啡鹼和微量的茶鹼、可哥堿,具有興奮高級神經中樞、強心、利尿、刺激胃酸分泌等作用。 口服用鎮靜催眠藥、抗組胺藥(如苯海拉明、撲爾敏)、鎮咳藥咳必清，

以及中藥知母、貝母、酸棗仁等， 也不宜飲茶， 因為茶與這些藥物起拮抗作用， 降低療效。

3.綠豆湯

服中藥

綠豆湯是人們喜愛的消暑飲品， 能清熱解毒、消暑生津、功效卓著。 綠豆本身就是一味中藥， 性寒味甘， 具有清熱解毒， 消暑除煩， 止渴健胃， 利水消腫的功效。 如果有中暑、咽喉疼痛、咳嗽、腮腺炎、口幹、口苦、皮膚感染、泌尿系統感染(有尿頻、尿急、尿痛、發熱等表現)、便秘等， 在服用治療這些疾病的中藥(如黃連、黃芩、黃檗、大青葉、板藍根、牛黃、金銀花等清熱類中藥)同時飲服綠豆湯， 不會影響藥效， 兩者還可起到協同增效的作用。 但如果有脾胃虛寒、身體陽虛表現， 如慢性胃腸炎， 肢體關節冷痛、麻木、活動不利， 腹痛、腹瀉、痛經等虛寒之症，

正在服用治療這些疾病的溫補類藥物(如人參、黃芪、肉桂、附子、丁香、高良薑等)及溫經散寒類中藥(如桂枝、乾薑、細辛)時， 則應避免服用， 否則， 不僅會降低藥物療效， 而且還會加重病情。 所以， 服中藥時能否喝綠豆湯不可一概而論， 應根據病情的寒熱虛實及所服中藥性味而定。

服西藥

雖然關於綠豆影響藥效的傳聞很多， 但目前為止還未有確切證據表明綠豆能讓某種藥物失效。 現代研究發現：綠豆中含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B1、維生素B2、胡蘿蔔素、煙酸、葉酸、礦物質鈣、磷、鐵等。 此外， 綠豆中還含有牡荊素、β-穀甾醇、鞣質、黃酮、香豆素、生物鹼、植物甾醇、皂苷等生物活性物質。 這些成分決定了它具有調血脂、降膽固醇、抗過敏、抗菌、抗腫瘤、增強食欲、保肝護腎等作用。

綠豆中的蛋白質、鞣質和黃酮類化合物可與有機磷農藥、汞、砷、鉛化合物結合形成沉澱物， 使之減少或失去毒性， 並不易被胃腸道吸收。 因此， 在誤服農藥導致中毒或重金屬(如銅、鉛、鐵、鎘、汞等)中毒時， 可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服來解毒。

同理， 以生物鹼(如麻黃堿、莨菪堿、嗎啡、咖啡因等)、金屬離子為活性成分的藥物(如維生素B12、鈣製劑、鐵製劑等)可以與綠豆中的成分結合為不溶物， 不利於藥物的吸收， 也使得這些藥物失效， 因此在服用這些藥物時最好不要使用綠豆湯。

4.含乳飲料

牛奶、含乳飲料含有豐富的蛋白質， 總體來說能夠明顯影響人體對藥物的吸收速度，

降低藥效。 用含乳飲料服藥， 很容易令胃腸出現鈣化物， 導致藥力失效， 嚴重者更會生成膽結石、腎結石。 含乳飲料內豐富的鈣離子， 可與四環素族、異煙肼生成絡合物或螯合物， 使其不易被胃腸道吸收， 減弱抗菌作用。 鈣離子還可導致洋地黃、地高辛等藥物治療時易產生中毒反應。 此外， 牛奶、乳酪等乳製品富含組氨酸， 不應與抗過敏藥同服（撲爾敏、氯雷他定）， 以免造成體內組胺蓄積， 誘發頭暈、頭痛、心慌等不適症狀。 另外， 服用止瀉藥不能飲用牛奶， 因為牛奶不僅降低止瀉藥的藥效， 其含有的乳糖可能加重腹瀉。 因此， 在服藥前後1-2小時內最好也不要喝含乳飲料。

以上不難看出， 服藥用溫白開水最好， 因為溫白開水不會影響各種藥物的吸收。

而各種飲料、果汁、牛奶等由於其中的成分較複雜， 都不宜作為服藥時的“水”， 否則將有可能影響療效， 甚至產生一些嚴重不良後果。

另外， 服藥時對飲用的開水溫度也有一定要求， 治療胃病、感冒等疾患的藥物， 水溫宜熱， 以比通常水溫感覺燙為適宜。 但有六類藥不宜用熱開水送服， 包括助消化藥、維生素、止咳糖漿、活疫苗、含活性菌類、清熱類中成藥。 多酶片胃蛋白酶合劑、胰酶片、多酶片、酵母乳酶生、維生素C等助消化藥， 遇到高溫極容易受到破壞而失效， 因此服用時不宜用開水沖化而應以溫開水送服。 小兒麻痹糖丸屬於活疫苗類， 因此， 宜用涼開水送服小兒麻痹症糖丸等活疫苗。

文/莫鵬（火箭軍總醫院）