跟骨骨折
概述
成年人較多，
常由高處墜下或擠壓致傷。
經常伴有脊椎骨折，
骨盆骨折，
頭、胸、腹傷。
跟骨為松質骨，
血循供應比較豐富，
骨不連者甚少見。
但如骨折線進入關節面或復位不良，
後遺創傷性關節炎及跟骨負重時疼痛者很常見。
病因
跟骨骨折部位有不同而可能有或無移位，
移位主要受到跟腱或韌帶牽拉以及外力的影響。
跟骨骨折根據骨折是否進入關節面可分兩類：
（一）骨折不影響關節面者：約有五種類型。
（二）骨折影響關節面者：可分為兩型。
1.部分跟距關節面塌陷骨折：
多系高處跌下，
骨折線進入跟距關節，
2.全部跟距關節面塌陷骨折
最常見。 跟骨體完全粉碎， 關節面中部塌陷， 向兩側崩裂。
症狀
跟骨骨折傷患多有典型的外傷史，
如高處跌下或跳下，
汽車或重物擠壓等。
傷後局部疼痛、腫脹、壓痛明顯，
有時皮下瘀血，
出現跟部的畸形，
不能負重和關節活動受限等。
檢查
X線檢查對確定骨折類型及選擇治療方式很有説明，
經常要拍照側位與縱軸位象。
應該注意的是與跟骨骨折同時經常出現併發傷如顱骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折和內臟損傷等，
決不要忽略。
治療
（一）對骨折不影響關節面者：
以手法復位為主，
足蹠屈使斷面對位，
用石膏靴固定於輕度蹠屈位4～6周；也可先試行手法復位，
（二）對骨折影響關節面者：
其中部分關節面塌陷骨折者， 可在無菌操作下試用撬骨將塌陷的骨塊撬起復位， 然後連同撬骨的鋼針一起固定在石膏管型中， 3～4周後拆除石膏拔鋼針， 逐漸進行功能練習， 避免過早負重。 如閉合撬骨法復位失敗， 可施行切開復位， 將塌下關節面撬起至正常關節面， 其下填松質骨， 並以石膏靴固定6～8周。
對於全部關節面塌陷骨折者：可在麻醉後於下肢螺旋牽引架上復位， 克氏鋼針穿過跟骨後上角， 向跟骨後上方牽引10～20分鐘。 然後用Bohler氏跟骨壓迫復位器， 擠壓跟骨兩側復位。 擠壓時間應有力而短暫，
