母嬰健康

疤痕妊娠,終止方法有這些

有過剖腹產經歷的女性朋友再次懷孕極容易發生疤痕妊娠現象, 其兇險程度與宮外孕相當, 不及時終止妊娠有可能引發大出血, 所以一旦確診胚胎著床在子宮疤痕上, 那麼就要儘快終止妊娠。

一、存在風險

1、疤痕妊娠的兇險程度與宮外孕相當, 不及時終止妊娠有可能引發大出血;

2、剖宮產後再懷孕, 除了有疤痕妊娠的危險, 還會面臨子宮下段疤痕裂開的風險, 前置胎盤、胎盤植入等的風險也會增加,

進而增加產後出血的可能。

二、發病幾率

進行一次剖宮產後發生“疤痕妊娠”的幾率是無剖宮產史的5.3倍, 而在由於重症出血需要切除子宮的產科病例裡, 有20%——30%與“疤痕妊娠”有關。

現在醫學上的剖宮產手術大多數採取的是子宮下段(子宮下半部)橫切口,

而正常情況下胎兒著床的位置應該是子宮底(子宮的上半部), 這個部位子宮的組織是正常的, 一般不會有問題。 但如果產婦在接受第一次剖宮產時由於胎位的問題, 採取的是“古典式”剖宮產(切口是縱向的, 跨過整個子宮), 那麼發生“疤痕妊娠”的機會就會相對高一些。

三、終止方法

一旦確診胚胎著床在子宮疤痕上, 那麼就要儘快終止妊娠。 但由於疤痕妊娠患者早期往往被誤診為宮內早孕, 一些基層醫院會盲目地為產婦進行人流或藥流, 這種情況下, 往往會出現絨毛或胎盤無法完全剝離、血管不能閉合的現象, 進而發生大出血。

終止疤痕妊娠的正確方法主要有以下幾種:

①在B超引導下進行清宮術,

也可聯合先期藥物及介入治療後在宮腔鏡下清除胚胎組織;

②藥物保守治療, 可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等藥物殺死胚胎組織;

③子宮動脈栓塞術加藥物殺胚;

④腹腔鏡下或開腹病灶切除術, 用於不願保守治療或保守治療失敗者;

⑤出血迅猛或病變嚴重者, 需切除子宮, 挽救生命。