中醫常識

成人疝氣是什麼原因引起的

疝氣是一種比較常見的病症, 發病的群體主要為嬰幼兒, 當然出現成人疝氣也是時有發生的, 成人的疝氣主要位於腹部和大腿交界的腹股溝部位, 也叫做腹股疝氣, 男性明顯要多於女性, 引起的原因也比較多, 既有先天性因素, 也有後天性的因素, 比如說腹腔壓力增高是導致成人疝氣的重要原因。

先天和後天因素共同作用的結果。

1、先天性因素如前所述, 腹股溝區是人體站立後的腹腔最低位, 所承受的壓力也最大;同時腹股溝區缺乏完整的肌肉覆蓋, 且又有精索或子宮圓韌帶通過, 所以隨著年齡增加, 腹壁逐步薄弱, 發病率逐步增高。

腹股溝疝以男性較多見, 與睾丸下降有一定的關係。 同時, 腹股溝疝的發生也與遺傳因素有關。 腹股溝疝常有家族史, 兄弟或父子同時發生的情況並不少見。 其他的遺傳因素還包括局部解剖結構和膠原代謝異常等等。

2、後天性因素主要是引起腹腔壓力增高的因素, 最常見的包括老慢支引起的慢性咳嗽咳痰、長期便秘以及前列腺肥大引起的排尿困難等等。 這些情況在老年人中十分常見, 相對薄弱的腹股溝區不能承受長期增高的腹壓, 最終導致腹股溝疝的發生。

其他引起腹壓增高的較常見因素還包括重體力勞動、肝硬化腹水、妊娠等等。 此外, 特別值得一提的是, 吸煙雖與腹壓增高無關, 但吸煙會通過影響膠原代謝促進腹股溝疝的發生, 同時吸煙者容易有慢性咳嗽, 因此吸煙人群的腹股溝疝發生率遠高於不吸煙人群。

大多成人腹股溝疝的發生是在先天薄弱因素的基礎上, 再加上後天因素所導致的, 因此年齡越大發病率越高。

臨床表現

1.特徵性臨床表現:下腹與大腿交界的腹股溝區出現時有時無或時大時小的腫塊, 此階段也稱為可複性疝。 腫塊在站立以及增加腹壓時出現或者變大, 早期在平臥時可自行或用手按壓後消失, 或者變小。 患者早期除有特徵性腫塊表現外多無顯著不適。

2.隨著病程延長腫塊會隨缺損的擴大而逐步變大, 部分甚至可以墜入陰囊。 患者也會出現腹脹、腹部不適等消化道症狀, 此類症狀平臥後會有所改善。 部分患者因疝內容物與疝囊、疝環形成粘連, 腫塊可不再消失而持續存在,

此階段也稱為難複性疝, 有些患者會出現腸粘連、腸梗阻的症狀。

3.個別患者會因急劇腹壓增高等情況出現嵌頓, 如未能及時處理會發生絞窄、腸壞死等嚴重情況, 甚至可導致死亡。