常見疾病

縱隔腫瘤

概述
縱隔腫瘤是縱隔部位生長腫瘤,腫瘤來源複雜, 所以縱隔區內腫瘤種類繁多。 良性為多見。

病因
縱隔內組織和器官較多, 胎生結構來源複雜, 所以縱隔區內腫瘤種類繁多。 有原發的, 有轉移的。 原發腫瘤中以良性為多見, 但也有相當一部分為惡性。

症狀
(1)呼吸道症狀:胸悶、胸痛一般發生於胸骨後或病側胸部。 大多數惡性腫瘤侵入骨骼或神經時, 則疼痛劇烈。 咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致, 咯血較少見。
(2)神經系統症狀:由於腫瘤壓迫或侵蝕神經產生各種症狀:如腫瘤侵及可引起聲音嘶啞, 可產生胸痛或感覺異常,

引起肢體癱瘓。
(3)感染症狀:如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時, 則出現一系列感染症狀。
(4)壓迫症狀:食管, 氣管受壓, 可出現氣急或下嚥梗阻等症狀。
(5)特殊症狀:患者咳出皮脂物及毛髮。

檢查
(1)X線檢查:常規胸部正側位, X線照片及透視檢查, 可作出初步診斷。 進一步檢查方法有:支氣管造影, 斷層造影, 血管造影及縱隔充氣造影等。
(2)內窺鏡檢查。
(3)放射性同位素檢查。
(4)經皮穿刺活檢。
(5)試驗性放射治療。
(6)活體組織檢查。
(7)電子電腦X線分層攝影檢查(CT)。
(8)剖胸探查或胸骨縱劈切開, 切除腫塊或活體組織病理檢查, 確定診斷, 及時手術治療。

治療
除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外, 絕大多數原發性縱隔腫瘤只要無其他禁忌症,

均應外科治療。 即使良性腫瘤或囊腫毫無症狀, 由於會逐漸長大, 壓迫臨近器官, 甚至出現惡變或繼發感染, 因而均以採取手術為宜。
惡性縱隔腫瘤若已侵入臨近器官無法切除或已有遠處轉移, 則禁忌手術而可根據病理性質給予放療或化學藥物治療。