血小板減少皮下出血這屬於血小板減少的典型表現,
除了皮膚出血之外,
還會有牙齦出血、消化道出血,
以及泌尿道出血等。
造成血小板減少的原因不同,
治療的方法也是不一樣的,
最好是能對照病因進行治療,
這樣才能獲得最好的效果,
從而解決血小板減少皮下出血的現象。
病因1.血小板生成減少(1)遺傳性 如Fanconi貧血、先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少症及May-Hegglin異常等。
(2)獲得性 再生障礙性貧血,
骨髓浸潤(惡性腫瘤骨髓轉移、白血病、骨髓纖維化、結核),
化療藥物,
輻射,
巨核細胞再生障礙,
病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎),
影響血小板生成的藥物(如酒精),
維生素B12、葉酸缺乏。
2.非免疫因素引起的血小板破壞增加血栓性血小板減少性紫癜,
妊娠,
感染,
血管瘤-血小板減少綜合征,
蛇咬傷,
急性呼吸窘迫綜合征,
嚴重燒傷等。
3.免疫因素引起的血小板破壞增加免疫性血小板減少性紫癜,
HIV感染,
週期性血小板減少,
藥物引起的血小板減少(肝素、奎寧、奎尼丁、解熱鎮痛藥、青黴素、頭孢類抗生素、利福平、呋塞米、卡馬西平、丙戊酸鈉、磺脲類降糖藥及苯妥英鈉等),
輸血後血小板減少。
4.血小板分佈異常脾功能亢進、降溫。
5.血小板丟失出血、體外灌注、血液透析。
6.其他假性血小板減少。
臨床表現1.皮膚出血出血點、紫癜、淤斑。
2.牙齦出血牙齦出血在正常人及牙科疾病中常見,
因此,
反復牙齦出血或出血後止血困難常提示血小板減少等出血性疾病。
3.口腔黏膜血皰。
4.鼻衄正常人亦可偶爾發生鼻衄,
但鼻衄合併其他出血症狀時常提示出血性疾病。
5.關節出血、肌肉及深部組織血腫單純血小板減少引發關節、肌肉出血少見。
6.消化道出血可表現為嘔血、便血、黑便等。
7.泌尿道出血可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。
8.月經過多。
9.視網膜出血。
10.中樞神經系統出血較少發生,
但卻是血小板減少等出血性疾病患者的常見死亡原因。
11.拔牙或手術後出血。
12.傷口出血時間延長。