肥胖女性不可忽視的關節炎

骨性關節炎的症狀

骨性關節炎是骨科的一種常見疾病， 又稱骨關節炎， 俗稱“長骨刺”、“骨質增生”。 它由關節軟骨的受損起病， 繼而影響肌肉、滑膜、韌帶、軟骨等整個關節結構，

最終導致關節畸形和功能喪失。

骨關節炎的主要症狀是關節疼痛， 初期輕微， 後漸明顯， 勞累後加重， 休息好轉。 患者漸漸發覺關節活動不便， 上下樓和下蹲站立困難， 晨起或休息後需經過一定時間的活動才能變得靈活。 伴有滑膜炎時， 關節明顯腫脹， 活動受限制。 嚴重時關節變形， 出現關節的內翻和屈曲攣縮等。

原發性骨性關節炎多見於50歲以上的老年人， 女性多見， 好發在負重較大的膝、髖等關節部位。 在英美等國， 65歲以上人群中骨關節炎患者高達58%-70%。 在上海， 有社區調查報導55歲以上人群中80%患有骨關節炎， 其中10%-30%有症狀。

正確認識骨性關節炎

隨著我國人口的老齡化， 骨性關節炎患者不斷增加。

然而目前國民對骨性關節炎的瞭解不足， 病人對此疾病的危害性缺乏瞭解， 對手術治療也有顧慮。 而骨關節炎導致關節疼痛， 尤其在活動時更明顯， 嚴重時關節的功能受限， 甚至致殘， 給日常的生活帶來不便或不能自理， 生活品質嚴重下降。 因此， 骨關節炎的預防和診療是一個值得大家關注的問題。

骨關節炎危險因素

骨關節炎的發生與很多因素有關：

1、年齡：40歲以前骨關節炎很少發生， 一般常見於50、60歲以後。

2、性別：女性多見， 且骨關節炎往往較嚴重。

3、肥胖：有研究顯示， 如果體重超重20%， 發病的幾率會增加40%。 同時， 一旦發生骨關節炎， 由於活動減少， 肥胖又會進一步加重。

4、關節損傷：關節外傷或手術在後期會導致骨關節炎。 關節本身的發育異常也會導致後期發生骨關節炎， 如髖關節的perthes病。 強力的反復的關節活動也會對關節造成傷害， 所以重體力勞動者和職業運動員比較容易發生骨關節炎。

5、遺傳：有些部位的骨關節炎具有較強的家族性傾向， 如手指末節的結節性骨關節炎，

又叫希伯登氏(heberden)結節。 另有研究說明脊柱、髖、膝和手的發病遺傳度均在50%以上。

6、其他關節疾病：如類風關， 滑膜軟骨瘤病， 繼發骨關節炎。

如何減緩發病

目前雖然還不能完全預防骨性關節炎的發生， 但可以通過一些方法來減少或延緩其發病。

首先注意關節保暖。 寒冷可以加重炎症的發作， 從而引起關節疼痛。 因此關節的保暖非常重要。 可以佩戴護膝， 或者穿比較厚的禦寒衣物， 即便是在夏季， 在有空調的房間內佩戴護膝亦十分有益。

其次應避免做負重的運動鍛煉， 如：爬山、爬樓梯、長距離行走甚至打太極拳等。 因為在爬樓梯的過程中關節承受的負荷是平地行走時的三倍， 對關節的損害很大， 因此， 有關節炎的患者不宜多爬樓。

我們主張做以下的一些活動：

第一種是關節的伸展和舒展運動， 每天都可以做。 比如抬頭、低頭等頸部的活動， 髖、膝關節的伸展運動， 屈腿、伸腿， 躺著或者坐著都可以做。

第二種是肌肉力量的訓練， 每天或隔天做。 對於膝骨關節炎，

要進行股四頭肌鍛煉， 可以在坐位的情況下， 伸小腿， 使股四頭肌有緊張感， 堅持5秒鐘， 然後放下腿， 放鬆， 兩條腿交替做， 每次15分鐘。 如果堅持鍛煉， 肌肉的力量加強了， 還可以在小腿上增加一些阻力進行。

第三種運動是有氧運動， 比如游泳、騎車、散步和慢跑， 有氧運動可以增加肌肉的力量， 還可以提高心肺功能， 有利於關節功能的遠期改善。

不同時期對症治療

骨性關節炎早期治療，可選用拐杖以減輕關節的負荷，也可以通過理療緩解疼痛和僵硬，保持關節一定的活動度，維持受累關節周圍肌肉張力，增加關節的穩定性。症狀明顯時添加藥物治療，緩解關節的疼痛，改善關節功能。

藥物治療可以在一段時間內減輕症狀，但尚無一種藥物可以使骨性關節炎的病程逆轉和停止，因此只是治標而不治本。中晚期唯一有效的治療方法就是手術，主要包括截骨術和人工關節置換術。截骨術多適用於年紀相對較輕且骨性關節炎程度不重的患者，其優點在於保留自身關節的同時糾正了原有的關節畸形，費用低廉，能有效緩解疼痛。人工關節置換術已經是一種非常成熟的手術，它並不全部切除骨關節，只是將已磨損破壞的關節面切除，再像鑲牙一樣套上人工關節，重新恢復平滑的關節面，從而有效地緩解疼痛，改善關節功能，提高生活品質，但存在一定的手術併發症，且費用相對昂貴，建議患者到具有相關資質的綜合醫院就診。

總之，骨性關節炎是一種隨年齡緩慢演變進展的疾病，在疾病的不同時期應選擇不同的治療措施。我們在認識這一疾病的同時更要端正態度，克服畏懼心理，積極預防，配合治療，從而獲得理想的生活品質，享受美好人生。

不同時期對症治療

骨性關節炎早期治療，可選用拐杖以減輕關節的負荷，也可以通過理療緩解疼痛和僵硬，保持關節一定的活動度，維持受累關節周圍肌肉張力，增加關節的穩定性。症狀明顯時添加藥物治療，緩解關節的疼痛，改善關節功能。

藥物治療可以在一段時間內減輕症狀，但尚無一種藥物可以使骨性關節炎的病程逆轉和停止，因此只是治標而不治本。中晚期唯一有效的治療方法就是手術，主要包括截骨術和人工關節置換術。截骨術多適用於年紀相對較輕且骨性關節炎程度不重的患者，其優點在於保留自身關節的同時糾正了原有的關節畸形，費用低廉，能有效緩解疼痛。人工關節置換術已經是一種非常成熟的手術，它並不全部切除骨關節，只是將已磨損破壞的關節面切除，再像鑲牙一樣套上人工關節，重新恢復平滑的關節面，從而有效地緩解疼痛，改善關節功能，提高生活品質，但存在一定的手術併發症，且費用相對昂貴，建議患者到具有相關資質的綜合醫院就診。

總之，骨性關節炎是一種隨年齡緩慢演變進展的疾病，在疾病的不同時期應選擇不同的治療措施。我們在認識這一疾病的同時更要端正態度，克服畏懼心理，積極預防，配合治療，從而獲得理想的生活品質，享受美好人生。