跟骨粉碎性骨折，怎麼樣治療呢？

2017-05-15

如果跟骨發生粉碎性骨折的話，說明情況已經很嚴重了，患者必須要採取正確的治療方法，比如可以進行手術治療，當然也未必需要做手術，但每個患者都必須要做好康復訓練工作。

1.非手術治療

（1）無移位的跟骨骨折包括骨折線通向關節者，用小腿石膏托制動4～6周，待臨床癒合後即拆除石膏，用彈性繃帶包紮，促進腫脹消退。同時作功能鍛煉。但下地行走不宜過早，一般在傷後12周以後下地行走。

（2）有移位的骨折如跟骨縱行裂開，跟骨結節撕脫骨折和跟骨載距突骨折等。可在麻醉下行手法復位，然後用小腿石膏固定於功能位4～6周，後結節骨折需固定于蹠屈位。

（3）60歲以上老年人的嚴重壓縮粉碎性骨折採用功能療法。即休息3～5天后用彈性繃帶包紮局部，再作功能鍛煉，同時輔以理療按摩等。

2.手術治療

（1）跟骨舌狀骨折、跟骨體橫形骨折波及關節並有移位者可在麻醉下用骨圓針撬撥復位，再用小腿石膏固定於輕度蹠屈位4～6周。

（2）有移位的跟骨橫形骨折、舌狀骨折以及跟骨後結節骨折應行切開復位，加壓螺絲釘內固定。術後石膏固定於功能位4～6周。

（3）青壯年的跟骨壓縮骨折甚至粉碎性骨折有人主張早期即行切開復位並植骨，

以恢復跟骨的大體形態及足縱弓。視情況用或不用內固定，術後用小腿石膏固定6～8周。

（4）跟骨嚴重粉碎性骨折有人主張早期行關節融合術，包括跟距、跟骰關節。但多數人主張先行功能療法，以促進水腫消退，預防肌腱、關節粘連。待後期出現併發症時，再行足三關節融合術。

（5）手術方式①骨圓針撬撥復位及固定；②切開復位加壓螺絲釘內固定；③切開復位和骨移植術；④關節融合術；⑤跟骨截骨術。

3.康復治療

無論手術與否，石膏固定期間均應作股四頭肌及足趾的主動活動。拆石膏後骨折已癒合或關節已融合，更應積極鍛煉踝關節及足部功能，包括器械的應用。