解惑疾病

腹痛腹脹可能是心臟問題

感冒後爆發心肌炎, 在日常接診的患者中已不是少數個例, 年底剛送來的一位27歲小夥子, 就是因為感冒後得了心肌炎不自知, 直到拖成重症病毒性心肌炎才就診。

心肌炎的病因尚未明確, 許多感染性因素、全身性疾病、藥物和毒素都可以引起。 心肌炎有許多不同的症狀和表現, 可輕可重, 從輕微的胸痛症狀, 伴有突然的 心悸, 到危及生命的室性心律失常和心源性休克等。 早期識別心肌炎, 可以說關係到患者的預後和生命, 因此, 建議每個人都學會, 這對減少誤診、避免延誤病情大有裨益。

發生心肌炎時,

身體會有幾種突出的表現, 包括急性胸痛;新出現的(不到3個月)或加重的呼吸困難(休息或運動時), 和/或乏力等;亞急性或慢性(超過 3個月)加重的呼吸困難(休息或運動時), 和/或乏力;心慌和/或不明原因的心律不齊症狀, 和/或暈厥, 和/或先兆心源性猝死;不明原因的心源性休克;體 溫≥38℃等。

值得注意的是, 臨床上有很多心肌炎患者從消化科轉到心內科, 起初是腹痛腹脹等症狀, 認為是胃腸道疾病, 後做了一系列檢查後才發現是心臟問題。 這是因為內臟神經的定位有時 不太准, 比如心絞痛患者有可能會是胃疼, 肩膀疼。 這時候需要做心電圖和超聲心動圖及抽血查相關感染、免疫、心肌壞死指標等來鑒別。

雖然心肌炎需要早期診斷,

及時治療。 但也不要過度緊張, 症狀多、客觀體征少的心肌炎患者應著重強調及時休息、避免勞累、解除焦慮;即使是病毒性心肌炎, 若正常治癒, 在急性期後如果心功能正常, 也不必有什麼顧慮。 平時注意強身健體減少感冒, 感冒時多休息, 有不適及時就診。 (北京醫院心內科主任醫師 汪芳)