冠心病的原因
一、目前研究成果
本病病因至今尚未完全清楚， 但認為與高血壓、高脂血症、高粘血症、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。
1.年齡與性別：40歲後冠心病發病率升高， 女性絕經期前發病率低於男性， 絕經期後與男性相等。
2.高脂血症：除年齡外， 脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。 總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水準和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係。 LDLC水準每升高1%,則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因數， 往往伴有低HDLC和糖耐量異常， 後兩者也是冠心病的危險因素。
3.高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。 收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件。 140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。
4.吸煙是冠心病的重要危險因素， 是唯一最可避免的死亡原因。 冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應關係。
5.糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
6.肥胖症：已明確為冠心病的首要危險因素， 可增加冠心病死亡率。 肥胖被定義為體重指數(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI與TC,TG增高， HDL-C下降呈正相關。
7.久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。
8.尚有遺傳，
二、他家之言
值得注意的是， 青島某研究所聲稱已經發現了冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的主要致病原因， 認為弓形蟲(又叫三屍蟲， 以下稱三屍蟲)感染者的心肌(包括冠狀動脈)細胞內和傳導神經細胞內的弓形蟲的數量， 僅次於大腦。
1.急性三屍蟲心臟病， 可表現為心肌炎， 心包炎樣症狀。 可引起心肌梗死。 大面積心肌梗死， 可導致死亡。
2.慢性弓形蟲(三屍蟲)心臟病發病進程緩慢， 大致可分為三個階段：
第一階段為亢進階段， 此階段少量心肌細胞和傳導神經細胞內有少量弓形蟲(三屍蟲)。 尚沒有(或少量)細胞被破壞。 在蟲子的干擾下， 表現為亢進狀態。 往往被診斷為心肌亢進原因不明。 此階段患者在青少年人群中多見。 造成心肌亢進的原因也伴有腺體(例如甲狀腺)的亢進， 此階段一般被忽視。 適應性強的宿主亢進不明顯或時間很短。
第二階段是穩定階段(即代償階段)。
第三階段是衰退階段(即冠心病、心血管綜合症階段)。 此階段， 心肌細胞被蟲子佔領的數量相當大， 而且被佔領的細胞內蟲子數量也大， 被破壞的心肌細胞和神經細胞數量也大，
三、吸煙誘發冠心病的原因
據分析， 一支捲煙的煙霧中含焦油40毫克， 尼古丁3毫克， 一氧化碳(CO)30毫克， 這三種物質對人體危害極大。 它們被吸收入血後， 通過血循環， 尼古丁可直接刺激血管運動中樞， 並刺激腎上腺素和去甲腎上腺素釋放， 引起心律加快、末稍血管收縮、血壓上升。 這些血管活性物質還可直接損傷血管內皮， 尼古丁可使血中膽固醇水準增高， 高密度脂蛋白水準下降， 以致冠心病患者成倍增長。
血紅蛋白(Hb)是血中攜帶運送氧氣的物質。 但是一氧化碳與血紅蛋白結合的能力比氧(O2)與血紅蛋白結合的能力高250倍， 且一旦結合不易解離， 使結合了一氧化碳的血紅蛋白失去帶氧能力。 血中一氧化碳血紅蛋白濃 度過高時，可使血氧濃度下降，組織供氧不足，動脈內壁水腫，內皮損傷，脂質滲入血管壁，促使動脈粥樣硬化形成。已經得了冠心病的人，吸煙可加速其病情進展和引起心臟病發作。有人對冠心病病人做實驗，用同一個病人吸煙前的心電圖、心動衝擊圖和在15分鐘內吸兩隻煙後的心電圖、心動衝擊圖進行比較，發現吸煙後情況般較差有的檢查結果明顯惡化。大量吸煙時由於低氧和心臟興奮性增高，可誘發室顫等嚴重心律失常，成為猝死的原因之一。因此，我們應深刻認識吸煙的危害並強調指出: 1)治病不如防病，吃藥不如戒煙。2)戒煙年齡越早，對冠心病的預防效果越好。
