三仁湯與濕溫病 三仁湯的臨床應用

三仁湯的配方

杏仁15克、滑石18克、白通草6克、白蔻仁6克、竹葉6克、厚樸6克、生苡仁18克、半夏15克。

三仁湯能治療濕溫病

方中起主要作用者為杏仁、白蔻仁與生苡仁，故名曰“三仁湯”，三仁湯主要功效是清利三焦濕熱、宣暢三焦氣機。主治濕溫初起及暑溫夾濕，濕遏衛表，濕重於熱引起的一些病症，表現為頭痛，惡寒少汗，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午後身熱，頭重如裹，舌苔白膩，脈弦細而濡等。

每年七、八、九三個月，是一年中最熱的酷暑季節，也是濕溫病的多發季節，此時，暑熱灼人，雨濕偏重，熱蒸濕動，人體脾胃居於中焦，脾喜燥惡濕，濕盛之季脾胃功能呆滯，若貪涼飲涼，久臥濕地，將導致外感濕熱、內傷脾胃，形成外濕郁遏衛表，內濕停滯傷脾的病理機制。正如清代溫病學家薛生白所說：“太陰(脾)內傷，濕飲停聚，客邪再至，內外相引，故病濕熱”。三仁湯便是為此而設。因此在夏秋兩濕較盛季節最易罹患溫熱病，“三仁湯”也正是用武之時。

三仁湯的臨床應用

急性黃疸型肝炎辨證屬濕重於熱者，方用三仁湯化裁，藥用杏仁、法半夏、藿香、連翹各15克，白豆蔻、厚樸、黃芩各10克，薏苡仁、茵陳各30克，通草、淡竹葉各6克，滑石18克，車前子12克，水煎服。

慢性肺源性心臟病，方用三仁東加減治療，藥用杏仁、竹葉各12克，白豆蔻8克，薏苡仁、滑石、蘆根各30克，厚樸、通草、藿香各9克，法半夏、枳實各10克，黃芪24克。每日1劑，水煎服，12劑為1療程。

流行性感冒屬濕溫範疇的，出現頭痛惡寒，身重疼痛，口淡不渴，面色淡黃，胸悶不饑，午後身熱，脈弦細而濡等症狀時，可用三仁湯治療。

有報導，用三仁東加減治療腎盂腎炎，患者均有不同程度尿蛋白、膿細胞，中段尿培養陽性，經用本方加連翹、茯苓治療效果滿意。根據病情，熱重加柴胡、黃芩；尿道痛加車前子、琥珀、黃柏；腰痛甚加木瓜、杜仲；尿中細菌難消失加馬齒莧、金錢草、連翹、苦參。

此外，用三仁湯治療腸傷寒、尿路感染屬三焦濕困型以及夏秋季節濕郁三焦而致的頑固難愈的發熱病人，均能收到立竿見影的效果。

三仁湯使用禁忌

舌苔黃膩，熱重於濕者則不宜使用。