清晨血壓高危害大 測血壓把握3點
不少高血壓病人有個誤區， 認為每週甚至每月測一次血壓就夠了， 其實即使每日測一次也不夠， 這是因為人的血壓是24小時波動的。
人的血壓是24小時波動的
大部分人在夜間睡眠時血壓降低， 于淩晨2～3點降至穀底， 清晨醒前血壓快速升高， 早上6~10點的時間段， 血壓從相對較低的水準在短時間內迅速上升到較高水準， 絕大多數人會達到一天內最高水準。
大部分人在夜間睡眠時血壓降低，
有時能比夜間高出40～50毫米汞柱以上。 清晨高血壓的診斷標準為：家庭自測血壓大於135/85毫米汞柱;診室測量大於140/90毫米汞柱。
孫甯玲教授指出， 清晨血壓長期過高會給患者帶來很多嚴重危害。
清晨血壓長期過高會給患者帶來很多嚴重危害
會造成心臟以及造血系統的血凝狀態;損害大腦、血管和腎臟;引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加;使血小板聚集增加;
猝死、心肌梗死和腦卒中等發病高峰均在覺醒前後4～6小時內
誘發無症狀的動脈硬化症、頸動脈內膜增厚斑塊、缺血性中風;導致血管結構病變或功能改變;同時會引起蛋白尿的產生等。
研究顯示， 猝死、心肌梗死和腦卒中等發病高峰均在覺醒前後4～6小時內。 缺血性腦卒中在清晨時段的發生風險是其他時段的4倍;心血管死亡風險在早上7～9點間比其他時段增加70%。
抓住降壓管理突破口
清晨高血壓的危害顯而易見， 然而患者對其控制相對較差， 令人擔憂。
高血壓患者中， 約6成人清晨血壓並未得到控制
在我國， 診室血壓得到控制的高血壓患者中， 約6成人清晨血壓並未得到控制。
“清晨服藥前血壓是血壓管理的抓手。 清晨時段的血壓異常升高與心腦血管事件密切相關， 把清晨血壓作為一個切入點和突破口， 對於提高高血壓整體管理水準至關重要。
清晨服藥前血壓是血壓管理的抓手
對絕大多數患者來說， 控制好清晨血壓也就意味著控制好了全天24小時的血壓;通過監測清晨服藥前血壓， 可以很好地判斷患者的降壓治療方案是否能夠真正控制24小時血壓。 ”
在控制清晨血壓增高方面， 患者要做到以下幾點。
戒煙、戒酒、充足的睡眠可以改善清晨血壓
首先，進行生活方式干預。戒煙、戒酒、充足的睡眠可以改善清晨血壓。研究發現，重度失眠患者及睡眠呼吸障礙綜合征的患者，清晨血壓更容易升高，控制好這些疾病有助於降低清晨血壓。
第二，避免劇烈運動。對於高血壓患者來說，清晨是最危險階段，此時進行晨練特別是劇烈運動，會增加心血管事件的發生。
進行晨練特別是劇烈運動，會增加心血管事件的發生
第三，有效的降壓治療。藥物治療是最根本的措施，選用覆蓋24小時的長效藥物，才能使清晨血壓控制效果更佳。中國高血壓指南推薦，在清晨血壓階段使用長效製劑，1次/天能保證24小時有效控制血壓，防止心腦血管事件發生。
需要注意的是，每個人對藥物的選擇性、適用性、反應性不一樣，而且合併機體狀態不一樣。
需要選擇長效藥物和其他藥物聯合共同維持夜間和清晨血壓的下降
比如有些合併糖尿病或慢性腎病的患者除了清晨血壓高外，夜間血壓也會有所增高。單一用藥對他們效果不佳，需要選擇長效藥物和其他藥物聯合共同維持夜間和清晨血壓的下降。
測清晨血壓，把握3個“要”
清晨血壓監測有3個方法：
第一，診室血壓。即患者在醫院進行測量。
測清晨血壓，把握3個“要”
第二，家庭血壓測量。患者起床一個小時內用家庭血壓表進行測量。
第三，佩戴24小時動態血壓監測儀，觀察清晨血壓的變化。
以上方法都可以使患者瞭解清晨血壓監測的指標，其中家庭自測最方便實現。為了得到準確結果，測量前需要把握“3個要”：
1.要在清晨服藥前測量。
要在起床後1小時內，排空膀胱、排便後測量
2.要在起床後1小時內，排空膀胱、排便後測量。這是因為排便前，由於張力刺激會使血壓不穩定。
3.要在早餐前測量。因為進餐會對人體產生影響，這時的血壓不能代表患者實際血壓。
老年人也要注意站立位的血壓
此外，對於老年高血壓患者而言，為了防止體位性低血壓，除了監測坐位血壓外，還要注意測量站立位的血壓。
戒煙、戒酒、充足的睡眠可以改善清晨血壓
首先，進行生活方式干預。戒煙、戒酒、充足的睡眠可以改善清晨血壓。研究發現，重度失眠患者及睡眠呼吸障礙綜合征的患者，清晨血壓更容易升高，控制好這些疾病有助於降低清晨血壓。
第二，避免劇烈運動。對於高血壓患者來說，清晨是最危險階段，此時進行晨練特別是劇烈運動，會增加心血管事件的發生。
進行晨練特別是劇烈運動，會增加心血管事件的發生
第三，有效的降壓治療。藥物治療是最根本的措施，選用覆蓋24小時的長效藥物，才能使清晨血壓控制效果更佳。中國高血壓指南推薦，在清晨血壓階段使用長效製劑，1次/天能保證24小時有效控制血壓，防止心腦血管事件發生。
需要注意的是，每個人對藥物的選擇性、適用性、反應性不一樣，而且合併機體狀態不一樣。
需要選擇長效藥物和其他藥物聯合共同維持夜間和清晨血壓的下降
比如有些合併糖尿病或慢性腎病的患者除了清晨血壓高外，夜間血壓也會有所增高。單一用藥對他們效果不佳，需要選擇長效藥物和其他藥物聯合共同維持夜間和清晨血壓的下降。
測清晨血壓，把握3個“要”
清晨血壓監測有3個方法：
第一，診室血壓。即患者在醫院進行測量。
測清晨血壓，把握3個“要”
第二，家庭血壓測量。患者起床一個小時內用家庭血壓表進行測量。
第三，佩戴24小時動態血壓監測儀，觀察清晨血壓的變化。
以上方法都可以使患者瞭解清晨血壓監測的指標，其中家庭自測最方便實現。為了得到準確結果，測量前需要把握“3個要”：
1.要在清晨服藥前測量。
要在起床後1小時內，排空膀胱、排便後測量
2.要在起床後1小時內，排空膀胱、排便後測量。這是因為排便前，由於張力刺激會使血壓不穩定。
3.要在早餐前測量。因為進餐會對人體產生影響，這時的血壓不能代表患者實際血壓。
老年人也要注意站立位的血壓
此外，對於老年高血壓患者而言，為了防止體位性低血壓，除了監測坐位血壓外，還要注意測量站立位的血壓。
