降低餐後高血糖 教你如何選藥

降低餐後高血糖——α-糖苷酶抑制劑

能延緩小腸內碳水化合物的分解， 減慢小腸黏膜對葡萄糖的吸收， 從而降低餐後高血糖。

1.阿卡波糖

如拜唐蘋， 用於治療餐後高血糖歷時較久， 降糖效果較好， 為控制餐後高血糖的首選藥物。 為了減少或避免服藥後出現腹脹、排氣等不良反應， 在開始時劑量宜小， 通常起始劑量為25毫克， 每日3次， 在進餐時與頭幾口食物一起嚼服， 以後可根據餐後血糖水準逐漸調整劑量， 最大劑量100毫克， 每日3次。 單獨應用阿卡波糖不易發生低血糖， 使用比較安全。

2.伏格列波糖

如倍欣， 控制餐後高血糖常用劑量為0.2毫克， 每日3次， 飯前服， 如降糖效果不明顯， 可將每次劑量增加到0.3毫克。 老年患者應從小劑量(每次0.1毫克)開始。

餐時血糖調節劑——短效非磺脲類胰島素促泌劑

它促進胰島素分泌快而且短暫， 降血糖作用亦快而短暫， 所以稱為餐時血糖調節劑。

1.瑞格列奈

如諾和龍， 開始劑量為0.5毫克， 餐前15分鐘內服用， 以後根據餐後血糖濃度， 可每週或每2周作劑量調整， 最大單次劑量4毫克， 最大日劑量不超過16毫克。 對身體衰弱和營養不良者調整劑量時應慎重。

2.那格列奈

如唐力， 口服後15分鐘起效， 1～2小時第一時相胰島素分泌達到高峰， 與血糖高峰相吻合， 因而能快速有效的控制高血糖， 所以那格列奈又被稱為胰島素分泌模式調節劑。 控制餐時高血糖對控制2型糖尿病大血管病變具有重要意義。 那格列奈常用劑量120毫克， 每日3次， 餐前10分鐘內服用。

上述胰島素促泌劑的有效性取決於胰島B細胞功能狀態， 在糖尿病早期存在一定數量具有功能的B細胞， 此時這類藥物控制餐後高血糖效果較好。 但當糖尿病進入後期， B細胞數量減少和功能受損明顯時， 這類藥物控制餐後高血糖效果較差，

磺脲類胰島素促泌劑——格列吡嗪

如美吡達， 服藥後30分鐘即在血液中出現， 血藥濃度高峰出現在服藥後1～2小時， 因此能較好地控制餐後高血糖。 開始劑量為2.5毫克～5毫克， 每日3次， 餐前半小時服用， 一日最大劑量不超過30毫克。