肢端肥大症的治療方法是什麼？

肢端肥大症這種疾病更容易出現在男性身上， 尤其是40到45歲這個階段的男性的患病率最高， 這種疾病的發展比較緩慢， 並且病程時間很長， 有的患者可能幾十年受到這種疾病的困擾， 肢端肥大症會出現在很多不同的部位， 所以出現的症狀也非常複雜， 那麼針對該疾病有哪些治療方法呢？

1.手術治療

（1）經蝶竇垂體瘤切除術①適應證無明顯鞍上擴展的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級或0、A級腫瘤， 尤其是內分泌功能活躍的腫瘤；有明顯向蝶竇侵犯的Ⅲ、Ⅳ級腫瘤， 無明顯視力、視野改變或稍有改變者；向海綿竇侵噬的E級腫瘤， 無明顯視力、視野改變者；有明顯鞍上擴展的A～B級腫瘤、無嚴重視力損害、有蝶鞍及鞍隔孔擴大（冠位元掃描腫瘤呈橢圓形而非啞鈴型）、鞍上腫塊嚴格位於中線且左右對稱者。 ②禁忌證鼻部感染或慢性鼻竇炎、黏膜充血；未成年或蝶竇氣化不佳的甲介型；鞍隔口較小，

冠位元掃描見鞍上和鞍內的腫塊呈啞鈴狀， 鞍上腫塊不易切除者④腫塊較大（C級）或向顱前、中、後凹擴展（D級）。 ③手術入路有經唇下-鼻中隔-蝶竇入路；經鼻前庭-鼻中隔-蝶竇入路；經篩竇-蝶竇入路；直接經鼻蝶竇入路。 ④術後處理抗生素（2周）， 一般不用脫水劑和激素， 必要時予以激素替代治療（如ACTH腺瘤）， 尿崩者予以神經垂體抗利尿激素。 ⑤主要併發症腦脊液漏、腦膜炎、尿崩症。

（2）經顱垂體腺瘤切除術①適應證高度向蝶鞍上方發展的腫瘤達到B級或C級者；巨型垂體腺瘤向鞍上發展且蝶鞍不擴大者；鞍隔上、下的瘤塊呈啞鈴型生長者；鞍上瘤塊向顱前、中、後凹生長者（D1、D2和D3級腫瘤）；鞍上分葉狀瘤塊。 ②手術入路經額下（硬膜內）入路；經額下硬膜外入路；經翼點入路；額下和翼點聯合入路；經單側顳下硬膜外海綿竇入路；眉間-顱前凹底入路；眶上鎖孔入路；單側經眶、額、蝶聯合入路。

③術後處理予以脫水和激素治療， 檢查電解質， 垂體功能低下、尿崩、高熱、昏迷、胃腸道出血等的對症治療。

2.放射治療

（1）傳統放療多採用分次放射治療（45～55）Gy/（4～5）w，

可有遲發性垂體功能低下、視力減退、顳葉放射性腦壞死、血管損傷、認知記憶障礙和繼發性腫瘤等。

（2）伽馬刀放療最具優勢， 能控制分泌性腫瘤的激素水準， 改善臨床症狀；縮小或控制腫瘤生長；保護正常垂體組織。 無功能性腺瘤周邊劑量10～12Gy可控制生長， 生長激素腺瘤需30Gy控制臨床症狀；PRL腺瘤需30Gy以上；ACTH腺瘤可用23～34Gy控制生長並改善水準；一般認為使激素水準正常化的劑量至少為35Gy。

（3）X刀精度差， 併發症高。

3.藥物治療

（1）多巴胺興奮劑溴隱亭， 卡麥角林可改善肢端肥大症患者的症狀， 但不能使血清GH和IGF-1的水準恢復正常。

（2）生長抑素奧曲肽。