中醫常識

舌苔黃膩的中醫辯證治療

黃膩苔:舌象為苔色黃而粘膩, 顆粒緊密膠粘, 加黃色粉末調塗舌面。
主病及相關研究:
黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結而形成。 苔黃為熱, 苔膩為濕, 為痰, 為食滯。
黃膩苔主病:主濕熱積滯, 痰飲化熱或食滯化熱等證;亦主外感暑熱, 濕溫等證。 治宣清熱, 化濕, 祛痰。
另外, 辨黃膩苔;尚應注意結合舌質合參。
——若淡紅舌, 黃苔滿布舌面, 苔色潤澤不燥;邊尖兼少許白苔, 因外邪傳裡化熱, 進入陽明胃腑而生。 主病, 熱入陽明證, 氣分濕熱症, 肝膽疾患及尿路感染, 多種發熱疾病.治宜清熱解毒, 疏通表裡。
——若紅舌, 黃膩苔, 中厚而邊薄,

緊密細膩, 根部尤甚, 則多因熱痰互結, 或濕邪入裡化熱, 或溫熱之邪結於胃腸, 尚未至陽明燥實。
——若舌色深紅發繹, 則又為營熱深重之候;主病;熱痰互結.中焦濕熱;胃腸宿食。 治宜清熱化濕, 滌淡導滯。
——若紫舌, 灰黃厚苔, 苔潤而不燥, 即為寒熱錯雜, 熱從寒化, 或寒從熱化之危重之候, 多因為熱病不愈, 心陽暴衰, 停痰厭飲久久不愈, 兼感外邪, 入裡化熱;盛夏炎熱, 恣食生冷而發中寒霍亂;陰盛於內, 逼熱上浮;素體內有瘀血.又感邪化熱;故主病為真寒假熱, 心腎陽衰, 霍亂吐瀉, 哮喘諸證。 治宜溫通心腎, 回陽救迎;清熱化池;活血化瘀。
——若紫暗舌, 黃膩苔, 舌體胖, 舌面滿布黃苔.夾有白苔, 中根較厚, 其色黃而厚膩, 其形成可因陰證央食,
可因痰濕內鬱, 可因寒邪凝滯, 可因濕食阻滯中焦, 氣血鬱阻, 亦有濕熱與胃腸糟粕搏結之證。 治宜溫陽健脾, 活血消積。
臨床多見於急慢性胃腸炎.膽囊炎, 尿毒癥等病人的舌象。
此類舌象的病人一般病情較複雜, 治療宜按辨證施藥。
正常人的舌背上有一層薄白而潤的苔狀物, 叫舌苔。 舌苔黃厚而膩, 多為痰熱、食積或濕熱內蘊。 舌苔黃滑而潤, 為陽虛表現。


1 舌苔黃膩非必皆是濕熱
2 治療
暑濕感冒致舌苔黃膩
症狀:發生於夏季, 面垢身熱汗出, 但汗出不暢, 身熱不揚, 身重倦怠, 頭昏重痛, 或有鼻塞流涕, 咳嗽痰黃, 胸悶欲嘔, 小便短赤, 舌苔黃膩, 脈濡數。
治法:清暑祛濕解表。
方藥:新加香薷飲。
本方以香薷發汗解表;金銀花、連翹辛涼解表;厚樸、扁豆和中化濕。

暑熱偏盛, 加黃連、青蒿、鮮荷葉、鮮蘆根清暑泄熱;濕困衛表, 身重少汗惡風, 加清豆卷、藿香、佩蘭芳香化濕宣表;小便短赤, 加六一散、赤茯苓清熱利濕。
暑濕感冒或感冒而兼見中焦諸症者, 可用成藥藿香正氣丸(片、水、軟膠囊)等。

舌苔黃膩-舌苔黃膩非必皆是濕熱
臨床見有黃膩舌苔,以濕熱辨之,治以清化,人皆知之.而由氣虛運化失司致濕阻不化所致者,則知者不多.今舉章叔賡先生醫論一則.為醫者開一思路.於臨床或有所補焉.
黃厚膩苔,不一定是濕熱實證,其中也有氣虛運化失司而致濕阻不化的,有些苔黃厚膩的患者,舌質一般,脈滑口苦,胸腹悶脹,納少,溲黃等,似為實證,醫用蒼術,厚樸,芩,連,車前等苦寒燥濕藥達數月,苔仍如故;但細辨之,必有一二虛證,如脈虛軟滑,舌胖,黃膩苔中有裂紋,胸腹虛脹,喜溫.便溏等,改用補中益氣,香砂六君等加減治療,服後胸腹反覺舒適,苔亦漸化,蓋亦塞因塞用之法也.
舌苔黃膩-治療
舌苔黃膩,

經常口幹,舌頭邊上還有齒痕, 五心煩熱, 舌紅少苔, 脈細數。 治宜:滋陰降火。 可服:知柏地黃丸、大補陰丸、六味地黃丸等.