中醫辯證治療經常性失眠(1)

失眠， 指無法入睡或無法保持睡眠狀態， 導致睡眠不足。 又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)， 祖國醫學又稱其為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”， 是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一種病證， 為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短(淺睡性失眠)、早醒及睡眠時間不足或品質差等。

辨證要點

1、辨臟腑

失眠的主要病位在心， 由於心神失養或不安， 神不守舍而失眠， 但與肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調相關。 如急躁易怒而失眠， 多為肝火內擾;遇事易驚， 多夢易醒， 多為心膽氣虛;面色少華， 肢倦神疲而失眠， 多為脾虛不運，

心神失養;噯腐吞酸， 脘腹脹滿而失眠， 多為胃腑宿食， 心神被擾;胸悶， 頭重目眩， 多為痰熱內擾心神;心煩心悸， 頭暈健忘而失眠， 多為陰虛火旺， 心腎不交， 心神不安等。

2、辨虛實

失眠虛證， 多屬陰血不足， 心失所養， 臨床特點為體質瘦弱， 面色無華， 神疲懶言， 心悸健忘， 多因脾失運化， 肝失藏血， 腎失藏精所致。 實證為火盛擾心， 臨床特點為心煩易怒， 口苦咽幹， 便秘溲赤， 多因心火亢盛或肝鬱化火所致。

治療原則

在補虛瀉實， 調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。 實證宜瀉其有餘， 如疏肝解鬱， 降火滌痰， 消導和中。 虛證宜補其不足， 如益氣養血， 健脾、補肝、益腎。 實證日久， 氣血耗傷， 亦可轉為虛證， 虛實夾雜者，

治宜攻補兼施。

安神定志法的使用要結合臨床， 分別選用養血安神、鎮驚安神、清心安神等具體治法， 並注意配合精神治療， 以消除緊張焦慮， 保持精神舒暢。

（實習編輯：葉潔斯）

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