肺癌的常見診斷方法

1. 胸部影像學檢查

胸部X線檢查仍然是肺癌影像診斷首選的檢查方法， 由於接觸的放射線量少， 不給病人增加痛苦， 現在多作為常規的體檢篩查。 但由於胸部X線的解析度較低， 目前多需要進一步進行胸部CT檢查， 除了發現早期小病灶外， CT檢查可以發現肺門、縱膈、心臟後方和橫隔上區等不易被胸部X線發現的病灶。 當發現可疑病灶時， 進一步增強掃描， 可以明確病灶的性質以及和周圍血管的關係， 有助於診斷和指導治療。

2. 支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查是獲取肺癌細胞和組織進行病理診斷的重要方法， 所有懷疑肺癌的患者均應進行支氣管鏡檢查。 通過支氣管鏡採用各種手段包括活檢鉗活檢、超聲定位下的針吸活檢、細胞刷刷檢或刮匙獲取腫瘤的組織或脫落細胞， 從而診斷肺癌， 同時為下一步的治療提供肺癌的臨床分期。

3. 肺癌腫瘤標誌物

部分腫瘤會分泌特異的腫瘤標誌物， 這些標誌物主要用於腫瘤類型的鑒別診斷、判斷腫瘤的治療效果、以及作為腫瘤復發的指標。 常用的腫瘤標誌物包括：1)癌胚抗原(CEA)， 肺腺癌時CEA升高較多見， 此外， 鱗癌也有部分出現CEA升高;2)神經元特異性烯醇化酶(NSE)， 小細胞肺癌時NSE升高明顯;3)CYFRA21-1， 部分肺鱗癌出現CYFRA21-1升高;4)鱗癌相關抗原(SCC-Ag)， SCC-Ag也是肺鱗癌比較特異的腫瘤標誌物;5)其他腫瘤標誌物， 比如糖類抗原125

(CA125)等也可以在患肺癌時升高。

4. 經皮肺穿刺活檢

部分肺部病變位於支氣管管腔外以及肺部周邊部位， 無法經纖維支氣管鏡活檢取標本， 而經皮肺穿刺活檢可以彌補支氣管鏡的不足， 操作相對簡便， 檢出率高。 目前進行的經皮穿刺活檢多在透視、超聲引導或者CT引導下進行，