繼發性青光眼

概述
繼發性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出現的合併症， 這類青光眼種類繁多， 臨床表現又各有其特點， 治療原則亦不盡相同， 預後也有很大差異。

病因
（一）由慢性虹膜睫狀體炎引起可見於下列三種情況：①虹膜後粘連導致瞳孔膜閉， 瞳孔閉鎖， 虹膜膨隆， 前房角關閉， 治療方法是虹膜切除術， 預防廣泛的房角前粘連及永久性小梁損傷。 ②各種炎症細胞、滲出物、色素顆料等儲留在前房角時， 可以產生房角周邊前粘連， 阻礙房水外流。 ③炎症可以導致虹膜紅變（rubeosis ridls）， 周邊全粘連及新生血管性青光眼（neovascular glaucoma）。

（二）由急性虹膜睫狀體炎引起的繼發性開角型青光眼， 通常情況下， 有急性虹膜炎時， 房水形成減少， 但流出量未變， 因而眼內壓下降， 但有時則出現相反的情況， 由於炎症產物阻塞小梁網， 或者房水粘度增加， 導致房水外流減少， 眼壓增高。
（三）青光眼睫狀體炎綜合征（glaucomatocy clitic crisis syndrome）， 多發生于青壯年， 單側居多， 病因不明， 可能與前列腺素分泌增多有關， 在急性發作時， 房水中前列腺素E增多， 前列腺素可破壞血房水屏障， 使血管的滲透性改變， 房水增多。

症狀
起病甚急， 有典型的霧視、虹視、頭痛、甚至噁心嘔吐等青光眼症狀， 症狀消失後， 視力、視野大多無損害。

檢查
檢查時， 可見輕度混合充血， 角膜水腫， 有少許較粗大的灰白色角膜後沉降物，

前房不淺， 房角開放， 房水有輕度混濁， 瞳孔稍大， 對光反應存在， 眼壓可高達5.32-7.98kpa（40～60毫米汞柱）， 眼底無明顯改變， 視訊光碟正常， 在眼壓高時可見有動脈搏動。
本病特點是反復發作， 發作持續時間多為3～7天， 多能自行緩解， 發作間隙由數月至1～2年。

治療
主要用醋氮醯胺抑制房水產生， 首劑500毫克， 6小時一次， 並用皮質激素點眼， 縮瞳藥不起作用， 亦無需散瞳， 用藥後多能在一周內緩解， 無後遺症， 預後良好。