【兩會話題】破除“以藥補醫” 這個“硬骨頭”怎麼啃?
根據政府工作報告要求, 今年要全面推開公立醫院綜合改革, 全部取消藥品加成, 同時協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。
厘清職能才能動作到位
全國人大代表、江蘇省蘇北人民醫院院長王靜成認為, 公立醫院內部機制要活起來,
“實行藥品零差率銷售後, 補償配套措施應儘快出臺。 ”全國政協委員、中日友好醫院副院長姚樹坤表示, 藥品進入醫院後, 會產生相應的費用, “如果政府補償不到位, 公立醫院的運行將面臨一定困難”。
在取消“以藥補醫”的過程中, 如何增加優質醫療資源供給, 也需進行考量。 全國人大代表、河北醫科大學第二醫院腺體外科主任廖海鷹說, 在一些試點取消藥品加成的地區, 仍存在醫療服務收費低、醫務人員勞動價值被低估的問題。 這種局面會使醫院發展受限,
全國政協委員、北京大學醫學部黨委書記劉玉村認為, 相比編制, 技術才應該是衡量醫務人員價值的尺規。 很多醫院對於醫生的價值認定, 無法體現其高風險、高投入、高技術的職業特點, 這是當下醫務人員抱怨最多的地方。
全國人大代表、四川省雅安市人民醫院副院長張德明直言, 同一醫院不同科室也是“冰火兩重天”, 即便是對同一疾病的治療效果相等, 其收入也不能同日而語, 中醫科、精神科、兒科就屬於弱勢專科。 “醫院應建立起以知識技術為主導、成本計算為補充的醫務人員價值評判體系。 ”
軟著陸需完善外部制度
接受採訪的代表、委員表示, 公立醫院改革如同修理一台高速運轉的機器, 不僅難度大,
全國人大代表、中國醫科大學附屬盛京醫院院長郭啟勇建議, 加快推進醫院事業單位改革, 取消事業編制和幹部管理, 鼓勵和支持各個層級醫療機構縱向整合, 建立品牌服務體系, 同時在縱向整合的醫院集團(醫聯體)架構內, 真正實現分級診療和內部分診制度, 提高醫療效率, 降低醫療成本。
全國人大代表、遼寧省鐵嶺市中心醫院副院長賀佳輝表示, 通過建立醫聯體實施分級診療, 可使大醫院的優質醫療資源得到釋放。 但群眾對分級診療制度的內涵和意義認識模糊, 固有的就醫思維模式沒有轉變, 大量常見病、多發病患者依然從基層地區湧入省級乃至首都的大醫院。
醫患關係是當前公立醫院改革不可忽視的一環。 全國人大代表、貴州省黔南州政協副主席張加春建議, 由醫療糾紛處理部門、責任險保險部門、衛生計生部門、政府信訪部門的專職人員組成醫療服務投訴接待處置中心, 避免患方多部門重複投訴一起糾紛。
重新規劃衛生資源
要把患者留在基層, 應對衛生資源進行重新規劃。 “重複建設和多頭管轄使現有醫療資源被浪費, 導致人才、設備資源和患者越來越集中。 應在政府統一調控下, 有目標、有重點地整合醫療資源佈局,
“近年來, 隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入, 多部門、多行業管理的公立醫院管理模式, 由於受行業特徵和管理體制的限制, 日益暴露出問題和不足。 ”全國人大代表、甘肅省衛生計生委副主任郭玉芬表示, 企業醫院、軍隊醫院大多是主管部門投資舉辦, 或者是教育改革劃歸管理, 在科室設置、人員編制、設備購置、績效考核等方面與衛生計生部門管理脫鉤, 一些衛生計生政策及法規也不能得到很好地貫徹執行。 她建議, 打破醫療機構的多部門、多行業管理和所有制界限, 實施屬地化區域衛生規劃, 逐步實行政府衛生部門對醫療衛生機構的全行業歸口管理。從而理順醫療衛生管理體制,優化醫療衛生資源配置,形成特色突出、分工有序的醫療衛生體系。
逐步實行政府衛生部門對醫療衛生機構的全行業歸口管理。從而理順醫療衛生管理體制,優化醫療衛生資源配置,形成特色突出、分工有序的醫療衛生體系。