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抓住救治中風的“黃金時間”

? 3-6小時, 溶栓的“黃金時間”

腦梗塞是急性腦血管病(俗稱中風)的一種, 約占中風患者的80%左右。 據統計, 我國每年新發腦梗塞病人達250萬。 此病具有高致殘率和高死亡率等特徵, 嚴重危害著人民身體健康。 對於腦梗塞, 目前國際一致公認的治療方法有卒中單元(即綜合處理)和溶栓療法兩種, 其中溶栓療法可促使病人快速恢復。

張雄博士解釋說, 所謂溶栓療法就是通過藥物使血管內血栓溶解, 達到血管再通的目的, 從而使血流受阻的腦組織重新獲得血液供應, 腦所支配的肢體恢復正常。 溶栓療法包括靜脈溶栓和動脈溶栓兩種,

靜脈溶栓是通過靜脈輸液用藥, 動脈溶栓則是從患者股動脈插入一根細導管直達大腦動脈栓塞部位, 在數位減影血管造影(DSA)的輔助下, 清晰地找到栓子堵塞的具體部位, 然後將溶栓藥物直接注射到血栓中心溶解血栓。 但在臨床上, 能如期溶栓的腦梗塞病人不到一成, 這又是為什麼呢?

張雄說, 人們的就醫觀念導致很多患者沒有把握好腦梗塞的時間窗(發病以後的時間長度), 溶栓治療只有在腦組織出現缺血壞死之前進行才有意義, 這個時間限定在發病後3-6小時內。 在腦血管堵塞3-6小時以內, 血管再通, 血液供應恢復, 腦細胞還不至於壞死, 那麼癱瘓的肢體就可能迅速恢復正常。 假若超過6小時,

部分腦細胞就會壞死;超過12小時, 絕大部分腦細胞都將由缺血發展到壞死。 一旦腦細胞發生壞死, 則是“不可逆”的, 肢體的癱瘓和失語就不易恢復了。 因此, 若能在腦梗塞發生後的3-6小時內施行溶栓治療, 則能事半功倍, 這也是腦梗塞治療的“黃金時間”。

張雄強調, 當病人出現走路不穩、一邊倒, 一側肢體感覺遲鈍, 口齒不靈、發音不清等症狀時, 一定要馬上去條件好的大醫院, 最好通過急診入院。 因為在急診, 醫生一般會通過腦血管病綠色通道完成CT、腦血管造影等診療措施, 進而對適合溶栓的病人進行溶栓治療。

當然, 也不是說所有3-6小時內發病的腦梗塞病人都能夠施行溶栓治療。 對於某些患者, 如既往有腦出血病史、發病時年齡太大或血壓太高等,

溶栓治療很可能會造成腦梗塞部位出血等危險, 若掌握不好適應症和禁忌症, 可使病情加重, 甚至危及生命。 因此, 該治療必須在有條件的醫院, 由有經驗的專科醫生進行。