抓住救治中風的“黃金時間”(1)

? 3-6小時， 溶栓的“黃金時間”

腦梗塞是急性腦血管病（俗稱中風）的一種， 約占中風患者的80%左右。 據統計， 我國每年新發腦梗塞病人達250萬。 此病具有高致殘率和高死亡率等特徵， 嚴重危害著人民身體健康。 對於腦梗塞， 目前國際一致公認的治療方法有卒中單元（即綜合處理）和溶栓療法兩種， 其中溶栓療法可促使病人快速恢復。

張雄博士解釋說， 所謂溶栓療法就是通過藥物使血管內血栓溶解， 達到血管再通的目的， 從而使血流受阻的腦組織重新獲得血液供應， 腦所支配的肢體恢復正常。 溶栓療法包括靜脈溶栓和動脈溶栓兩種，

靜脈溶栓是通過靜脈輸液用藥， 動脈溶栓則是從患者股動脈插入一根細導管直達大腦動脈栓塞部位， 在數位減影血管造影（DSA）的輔助下， 清晰地找到栓子堵塞的具體部位， 然後將溶栓藥物直接注射到血栓中心溶解血栓。 但在臨床上， 能如期溶栓的腦梗塞病人不到一成， 這又是為什麼呢？

張雄說， 人們的就醫觀念導致很多患者沒有把握好腦梗塞的時間窗（發病以後的時間長度）， 溶栓治療只有在腦組織出現缺血壞死之前進行才有意義， 這個時間限定在發病後3-6小時內。 在腦血管堵塞3-6小時以內， 血管再通， 血液供應恢復， 腦細胞還不至於壞死， 那麼癱瘓的肢體就可能迅速恢復正常。 假若超過6小時，

部分腦細胞就會壞死;超過12小時， 絕大部分腦細胞都將由缺血發展到壞死。 一旦腦細胞發生壞死， 則是“不可逆”的， 肢體的癱瘓和失語就不易恢復了。 因此， 若能在腦梗塞發生後的3-6小時內施行溶栓治療， 則能事半功倍， 這也是腦梗塞治療的“黃金時間”。

張雄強調， 當病人出現走路不穩、一邊倒， 一側肢體感覺遲鈍， 口齒不靈、發音不清等症狀時， 一定要馬上去條件好的大醫院， 最好通過急診入院。 因為在急診， 醫生一般會通過腦血管病綠色通道完成CT、腦血管造影等診療措施， 進而對適合溶栓的病人進行溶栓治療。

當然， 也不是說所有3-6小時內發病的腦梗塞病人都能夠施行溶栓治療。 對於某些患者， 如既往有腦出血病史、發病時年齡太大或血壓太高等，

溶栓治療很可能會造成腦梗塞部位出血等危險， 若掌握不好適應症和禁忌症， 可使病情加重， 甚至危及生命。 因此， 該治療必須在有條件的醫院， 由有經驗的專科醫生進行。