附睾結核

附睾結核，附睾炎是青壯年人的常見疾病，當身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會進入輸精管，逆行侵入附睾，引發炎症。因此，本病多繼發後尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者會有硬結，硬結大多發生在附睾丸頭部或者尾部，發生在尾部者居多。

附睾結核，急性附睾炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睾所致。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術後留置尿管等均是引起附睾炎的因素。急性附睾炎治療不徹底可轉為慢性附睾炎。常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睾炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睾。此外，細菌侵入附睾也可經淋巴管或經血行感染引起附睾炎，但少見。

附睾結核，突然高熱，白細胞數升高，患側陰囊脹痛、沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睾腫大，有明顯壓痛。炎症範圍較大時，附睾和睾丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睾睾丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性症狀可于一周後逐漸消退。慢性附睾炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治癒而轉為慢性，但多數病人並無明確的急性期。炎症多繼發於慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛，有脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合併繼發性鞘膜積液。檢查時附睾常有不同程度的增大、變硬。有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。

附睾結核，慢性附睾炎單純應用藥物效果不一定理想。除應用有效廣譜抗生素外，局部熱敷等物理治療也是很有必要的。也可以採用附睾局部應用黃連素或新黴素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎，必須同時進行治療。反復發作來源於慢性前列腺炎的附睾炎，可考慮結紮輸精管後再進行治療。對於多次反復發作者，也可考慮做附睾切除術。

附睾結核，故應進行抗感染治療，臨床上多選用廣譜抗生素及對革蘭氏陰性菌效果較佳的抗生素。對於疼痛、發熱等全身症狀，應用解熱鎮痛藥對症處理。如果附睾疼痛較重可請專科醫師予1%利多卡因10～20毫升由睾丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用。如果附睾炎性包塊增大，陰囊皮膚紅腫且有波動感，形成膿腫則須行切開引流。因留置導尿管招致本病者，應拔除尿管。另外，急性期期間要避免性衝動和重體力活動，以免加重感染和症狀。對少數頑固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除術。