治結核“吃飯”和“吃藥”同樣重要

對於很多結核病患者來說， 長時間且不間斷地吃藥是一件非常重要的事情。 因為殺滅結核菌是一個漫長的過程， 而藥物間斷會產生耐藥性， 所以“吃藥”非常重要。 但在治療過程中， 很多患者往往是藥也吃了， 罪也受了， 可病卻好得很慢， 這是為什麼呢？原來， 多數結核病患者存在一個誤區， 認為光吃藥就可以治療疾病。 其實不然， 如果沒有足夠的營養支持， 光吃藥屬於事倍功半， 所以治療結核病“吃飯”與“吃藥”同樣重要。

談到結核病與營養這個話題， 北京胸科醫院營養醫師馬皎潔介紹道， 結核具有慢性消耗性的特點，

有時會出現結核中毒症狀， 如發熱(低熱)、盜汗、消瘦等， 多數結核病人在患病期間會處於一種營養失衡狀態， 這些嚴重影響到患者的治療和恢復。 因此， 此類患者在治療疾病的同時， 還需要大量營養物質的補充。 但事實是， 很多患者由於服藥的腸胃反應， 以及自身原因， 造成吃飯少甚至不吃飯的習慣， 這給結核病的治療大打折扣。 結核患者持續的營養不良往往使抗結核治療難以繼續， 嚴重地影響了肺結核患者的治療和康復， 目前已成為影響肺結核規範化療的一個重要問題。

馬皎潔表示， 營養不良一方面可使患者體內蛋白質水準低下， 病灶修復功能下降， 造成病灶遷延不愈， 甚至擴散的結果；另一方面營養不良還會損害機體免疫功能，

使CD4+T淋巴細胞數量及功能下降， 同時影響抗體的親和力， 從而明顯降低機體清除結核菌的能力。 而且營養不良造成的低蛋白血症還會造成抗結核藥物載體缺乏， 不能保證抗結核藥物的有效濃度， 影響療效。 因此， 肺結核病人除了必需的藥物化療外， 合理的飲食與充足的營養補充對疾病的恢復也非常重要。

可能有患者看到這裡就會想， “既然吃飯很重要， 那就多吃高營養的就好了”， 其實這也是個誤區。 正如馬皎潔所說， 飲食應該合理， 而不是胡吃海塞。

比如用異煙肼治療的結核病人， 食用不新鮮的魚類和海鮮易發生過敏症狀；結核病人在使用利福平或利福類抗結核藥期間， 不宜用牛奶和茶水送服藥物。

再有被很多人認為高營養的魚湯或者肉湯， 其實湯中的營養成分遠遠沒有肉類高， 而且湯中嘌呤的含量非常高， 再加上結核患者本身服用吡嗪醯胺時易導致尿酸升高， 所以經常食用湯類更易加重尿酸的升高， 甚至會誘發痛風。 與此同時， 酒會加重藥物對肝臟的損害；油炸食品會妨礙肝細胞功能的恢復；辣椒、八角、茴香等辛辣物品同樣會給身體帶來多餘的負擔。 所以， 合理的飲食非常重要。

馬皎潔表示， 在藥物治療的基礎上， 營養治療原則是在平衡膳食的情況下高能量、高蛋白質、高維生素、充足礦物質、多飲水。 應該保證每日至少進食半斤主食、1斤蔬菜、半斤水果、1個雞蛋、350毫升奶、3兩肉、2兩豆製品及1.5升水。

她說， 只有做到合理膳食， 保證充足的營養， 才能夠更好地幫助身體抗擊結核病。 文/叢林

（首都醫科大學附屬北京胸科醫院）

核心提示

明天是第19個世界防治結核病日， 我國的宣傳主題是“你我共同參與， 依法防控結核”。 專家說， 治療結核病， 只注重吃藥， 失之偏頗。