哪些措施可預防肺結核

但近十餘年來由於人口流動， 耐藥結核菌傳播， 愛滋病等因素影響， 結核病疫情在全球範圍內回升。 人型結核分支桿菌是人類結核病的主要病原菌， 主要通過飛沫經呼吸道傳染。 肺結核所有症狀均是非特異性的， 世界衛生組織和我國均將咳嗽、咳痰三周以上或咯血定為可疑肺結核症狀。 主要類型有原發性肺結核、血行播散性肺結核、繼發性肺結核等。 按照早期、聯合、全程、規律、適量的化療原則， 採用全程督導管理， 正規化療兩周即能使90%以上病人失去傳染性， 是重要的預防措施。

肺結核是由結核分支桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。

病原學和流行病學特點

隨著生活水準提高， 結核病化療的進步， 結核病疫情逐漸好轉。 但近十餘年來由於人口流動， 耐藥結核菌傳播， 愛滋病等因素影響， 結核病疫情在全球範圍內回升。 我國是世界上 22個結核病高負擔國家之一， 病人數量僅次於印度。

人型結核分支桿菌是人類結核病的主要病原菌。 正常形態為細長桿菌， 無芽孢、莢膜和鞭毛， 有分支生長傾向。 抵抗力較強， 在陰暗潮濕環境中能存活幾個月。 60℃需10-30分鐘才可殺死， 100℃時1-5分鐘即可被殺滅。 陽光(主要是紫外線)對其有較強的殺滅作用。 酒精、甲酚皂溶液對結核菌有殺滅作用， 但需2-12小時。 病灶中結核菌常代謝狀態不同：①A群 積極生長繁殖，

大多在胞外、活動進展病灶和空洞內， 致病力強， 傳染性大， 但易被抗結核藥物， 特別是異煙肼殺滅;②B群 主要在胞內， 處於被抑制狀態， 生長緩慢， 吡嗪醯胺對其有較好殺滅作用;③C群 處於休眠狀態時間較長， 偶爾發生短期生長繁殖， 多存在於乾酪壞死病灶內， 利福平對其有殺滅作用;④D群 休眠狀態菌， 無致病力和傳染性， 藥物對其也無作用， 主要依靠人體抵抗力加以控制， 一旦抵抗力低下， 環境適合時也可能生長繁殖。

大量排菌即痰塗片陽性的肺結核病人是主要傳染源， 傳染性最大， 僅培養陽性而痰中未查到結核菌的菌陰肺結核病人排出的細菌量很少， 傳染性也小。 肺外結核病人一般不具有傳染性。 肺結核的主要傳染途徑是通過飛沫經呼吸道傳染。

傳染源排菌量的大小， 病人咳嗽症狀頻度， 空氣中含結核菌飛沫核的密度， 與傳染源接觸密切程度等均是影響傳染的重要因素。 人類對結核病普遍易感。 多數人感染結核菌後並不發病， 僅有約5-10%的感染者發生結核病。 這決定於感染結核菌的嚴重度包括菌的量和毒力， 更決定於人體的抵抗力。 已感染結核菌者對再感染有一定的防禦能力。