重症支氣管哮喘的治療

哮喘病一種比較頑固的疾病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等症狀.主要症狀 病人主要表現是呼氣時很困難,並有咳嗽,咯痰等症狀,檢查肺部時可聽到吹口哨似的聲音,叫“哮鳴音”. 首先,哮喘發作前幾分鐘往往有過敏症狀,如鼻癢,眼睛癢,打噴嚏,流涕,流淚和乾咳等.這些表現叫先兆症狀. 隨後,立即出現胸悶,胸中緊迫如重石壓迫,約10分鐘後出現呼氣困難,這時甚至不用醫生的聽診器就可以聽到“哮喘音”,病人被迫端坐著,頭向前伸著,雙肩聳起,雙手用力撐著,用力喘氣.這樣的發作可持續幾十分鐘至半小時,自行或經治療而緩解. 另外,哮喘還表現為慢性,即四季都能發作,不管發作與否,經常有胸悶氣急,平時即有喘息及哮喘樣呼吸,可伴咯痰粘稠,可有低燒,這樣的病人多不能參加一般工作. 有時哮喘沒有先兆症狀即開始發作.有的哮喘發作持續數天不止,常常因為呼吸極困難而窒息,常常因心力衰竭,體力不支而死亡.還有的哮喘症狀不典型,表現長期反復乾咳,咽癢,胸悶不適,一般消炎止咳治療無效,應想到有可能不是典型哮喘,往往給以平喘治療而緩解. 哮喘不但本身不易治療,它還會引起許多其他疾病,它可以引起自發性氣胸,肺部感染,呼吸衰竭,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病等等.

老年性哮喘通常傾向于常年發病且發作期較長,但是由於老年性患者對寒冷的耐受性較差,因此冬季發病的比率明顯高於其他年齡段哮喘,同時冬季的症狀嚴重程度也大於其他季節.通常老年性哮喘的緩解期相對較短,特別是自行緩解率低.治療方面的需要注意的問題有關老年性哮喘的特殊治療報導較少,但是老年性哮喘的基本病理改變與其他年齡組哮喘相同,均是氣道的慢性非特異性炎症,因此基本治療與其他年齡組哮喘的治療相同,應以抗炎治療為主,但是由於老年人特殊的藥動力學和藥效學特點,使得老年性哮喘的治療有其特殊性.目前對老年性哮喘也以吸入給藥為主,吸入藥物包括糖皮質激素（丙酸被氯米松）,B2受體激動劑（沙丁胺醇,特布他林）,膽鹼能受體阻滯劑（溴化異丙托品）,炎性介質拮抗劑等.(因不能面診患者,無法全面瞭解病情,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!經過合理化治療,我想患者的病情會得到很大改觀的.)其次是避免應用病情加重的藥物:由於老年人常常合併其他老年性疾病,因此以下老年人常用的藥物不宜用於老年性哮喘患者:1.嚴格禁止使用B受體阻斷劑,如普萘洛爾,噻嗎洛爾,美托洛爾等.2避免應用血管緊張素轉換酶抑制劑（尼莫地平,硝苯地平）,因該藥可以加重咳嗽,易誤認為哮喘加重.3.避免使用阿司匹林及非激素類消炎止痛藥物.在哮喘的緩解期,可以採用中醫中藥給予治療,不僅副作用小,而且還能夠達到標本兼治.建議注意避免接觸過敏原,避免受涼,預防感冒;注意心理調節,避免情緒激動;少食多餐,避免暴飲暴食,避免過甜過鹹地東西,不吃生冷食品;加強身體鍛煉等,可以減少哮喘患者的哮喘症狀的復發次數,大大的提高患者的生活品質起著重要的作用.