緊張性頭痛的症狀

緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛。一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。作為一過性障礙，緊張性頭痛多與日常生活中的應激有關，但如持續存在，則可能是焦慮症或抑鬱症的特徵性症狀之一。緊張性頭痛是由於頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，而引起這種收縮的原因有：①作為焦慮或抑鬱伴隨精神緊張的結果；②作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發症狀；③由於頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起。

本病多見於青、中年，兒童也可患病，男、女無差別，病初症狀較輕，以後漸漸明顯加重，緊張型頭痛的臨床特徵是頭部呈鈍痛，無搏動性，頭痛位於頂，顳，額及枕部，有時上述幾個部位均有疼痛，頭痛程度屬輕度或中度，不因體力活動而加重，常訴頭頂重壓發緊或頭部帶樣箍緊感，另在枕頸部發緊僵硬，轉頸時尤為明顯，無畏光或畏聲，少數患者伴有輕度煩躁或情緒低落，查體包括神經系統檢查無陽性體征，顱周肌肉如頸枕部肌肉，頭頂部及肩上部肌肉常有壓痛，有時輕輕按揉，患者感到輕鬆舒適，腦部CT應無異常，不伴有高血壓及明顯的五官科等疾病。

屬血管性頭痛常見於中青年和兒童頭痛位於一側顳額眶部，呈搏動性跳痛，常伴噁心及嘔吐，為發作性頭痛頭痛前可先有視覺障礙如視物模糊視野中有盲點或偏盲等先兆也可無任何先兆即開始偏側頭痛一般歷時數小時或數天而緩解極少數患者呈偏頭痛持續狀態。少數患者偏頭痛可能和緊張型頭痛同時存在，以致兩者難以區分。止痛屬暫時性，其作用為抑制前列腺素合成，改善血小板功能。酮洛芬 毒副作用為胃不適、噁心、腹瀉、心悸、出汗、嗜睡及皮膚瘙癢等。

由於緊張型頭痛的發病機制並不清楚，所以在藥物選擇上多採用溫和的非麻醉性止痛藥。藉以減輕症狀，其中主要是非類固醇性抗炎類藥物。其他藥物包括適量的肌鬆弛藥和輕型的鎮靜藥，抗抑鬱藥也常根據病情應用。一般多以口服方式給藥，並且短期應用，以免引起藥物的毒副作用。通過抑制地諾前列素（前列腺素）的合成而起止痛抗炎作用。毒副作用為噁心、胃部不適、疲倦、眩暈、乏力及思睡。孕婦及哺乳期婦女禁用。普羅喹宗適用於急性緊張型頭痛。其藥理作用包括抑制前列腺素系統，而地諾前列素（前列腺素）被認為是引起頭痛的生理介質。另可抑制血小板聚集，抑制5-HT釋放，降低毛細血管通透性及抑制緩激肽。毒副作用為噁心、嘔吐、思睡等。

頭痛位於一側眶顳額部重者波及全頭部頭痛發作呈密集性劇烈且無先兆。頭痛發作迅速並可突然停止發作時伴以結膜充血，流淚流涕及多汗少數出現上瞼下垂每天發作數次並可在睡眠中發作每次發作歷時數十分鐘至數小時，並可連續數天至數周。但緩解期可長達數月至數年之久經對患者詳細詢問病史和發作觀察不難與緊張型頭痛鑒別。每次疼痛僅數秒鐘，每天發作數次至數十次。疼痛如刀割，燒灼或針刺樣常因洗臉刷牙、說話、咀嚼而誘發。患者常可指出誘發疼痛的位置，稱為“扳機點”。