神經性耳聾的治療

你好！人體聽覺系統中的傳音、感音或分析綜合部位的任何結構或功能發生障礙，都可表現為聽力不同程度的減退，輕者為重聽，重者為聾。神經性耳聾的治療由於螺旋器毛細胞、聽神經、聽覺傳導經路或各級神經元受損害導致的聲音感受與神經衝動傳遞障礙造成的聽力減退，臨床上統稱之感音神經性耳聾。治療1.藥物治療多在排除或治療原發疾病的同時，盡可能及早選用可擴張內耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質激素、B族維生素、能量合劑等藥物，必要時可應用抗病毒及抗細菌藥物。2.助聽器是一種幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。語頻平均聽力損失在35--80dB者均可使用，聽力在60dB左右效果最好。3.耳蝸植入器又稱電子耳蝸，是目前幫助極重度聾人獲得聽力，獲得或保持言語功能的良好工具。預防1.杜絕近親結婚，大力推廣新生兒聽力篩查，積極防治妊娠期疾病，減少產傷。2.提高生活水準，神經性耳聾的治療防治傳染病，積極治療高血壓、糖尿病等全身疾病，減慢聽力老化過程。3.嚴格掌握應用耳毒性藥物的適應證，盡可能減少用量和療程，發現有中毒者應儘快停藥治療。4.避免顱腦損傷，儘量減少雜訊和其他有害因素的接觸，戒煙戒酒，加強個體防護觀念和措施。臨床表現及分類1.先天性聾指出生時或出生後不久就已存在的聽力障礙。2.遺傳性聾指基因或染色體異常所致的感音神經性聾。3.非遺傳性耳聾妊娠早期母親患風疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病。4.老年性耳聾是人體老化過程在聽覺器官中的表現，主要特點為由高頻向語頻緩慢進行的雙側對稱性耳聾，神經性耳聾的治療可伴高頻耳鳴，言語識別率與純音測聽不成比例等。5.傳染病源性聾指由各種急、慢性傳染病產生或併發的感音神經性聾。主要有流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、白喉、腮腺炎等。6.全身系統性疾病引起的耳聾最常見的是高血壓和動脈硬化，此類疾病造成內耳供血障礙，血液黏滯性升高，內耳脂質代謝紊亂而引發聽力改變。其他還有糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、白血病等等。7.耳毒性聾指誤服某些藥物或長期接觸某些化學製品所致的耳聾。發病率近年有所增多。常見藥物有鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等，這些藥物進入內耳首先損害內耳血管紋，血-迷路屏障遭到破壞，進而內淋巴囊受損，聽覺和前庭諸感覺細胞發生退行性改變而使聽力下降。耳聾呈雙側對稱性，多由高頻向中、低頻發展。8.創傷性聾頭部外傷、顳骨骨折、潛水速度過快、爆炸等等可導致內耳損傷，迷路震盪引起聽力下降。9.特發性耳聾指無明顯原因瞬息間突然發生的重度感音性聾，目前認為本病的發生與內耳供血障礙、病毒感染或圓窗膜、前庭膜破裂有關，大都單耳發病，先有耳鳴，部分病人同時伴有眩暈、噁心、嘔吐和耳周圍沉重麻木感等，聽力損害大都較嚴重，少數病人可自愈，大多數病人不能獲得完全恢復。10.自身免疫性聾為多發於青壯年的雙側同時或先後出現的、非對稱性、波動性、進行性的聽力下降，多伴有眩暈。

你好！神經性耳聾是指內耳聽覺神經、大腦的聽覺中樞發生病變，而引起聽力減退，甚至聽力消失的一種病證，常常伴有耳嗚。神經性耳聾的時候，實際上是指“感音神經性聾”，包括耳蝸的病變，也包括聽神經的病變，甚至還包括聽中樞的某些病變，並不單純指聽神經的問題。不同類型的神經性耳聾表現略有差別，主要表現均為單側或雙側耳部不同程度的漸進性聽力減退直至耳聾，伴有耳鳴、耳內悶塞感，約半數病人伴有眩暈、噁心及嘔吐症狀。症狀體征折疊編輯本段神經性耳聾是指病變位於螺旋器的毛細胞聽神經或各級聽中樞對聲音的感受與神經衝動的傳導發生障礙所引起的聽力下降甚至聽力消失的一種病症。各種以前因素造成聽覺神經損害而出現聽力下降或者全聾的都屬於神經性耳聾。主要是有三種：感音神經性耳聾、傳導神經性耳聾、混合神經性耳聾。神經性耳聾的專長臨床表現以聽力障礙減退甚至消失，患者常自覺耳中有蟬鳴或回蕩其他各種週期聲響。在安靜環境中，患者感覺由於更強烈，明顯可伴有發熱頭痛煩躁、不安、腹脹、腰酸乏力等多種全身再世症狀。神經性耳聾症狀由於內耳耳蝸螺旋器發生病變引起的聽力障礙稱感音性耳聾(臨床上還將內、外淋巴及基底膜病變引起的內耳導音性聾亦概括在感音性耳聾中)，神經傳導徑路發生病變引起的耳聾稱神經性耳聾。但臨床上通常不易鑒別兩者間的異點，故常將兩者合併稱為感音-神經性耳聾症狀。所以，臨床上各種急慢性傳染病的耳並發病、藥物或化學物質中毒、迷路炎、膜迷路積水、神經性耳聾的治療顳骨骨折、聽神經瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音神經性耳聾之中。治療方法折疊編輯本段藥物治療措施1、一般病例均可進行高壓氧艙治療。2、靜脈用藥選擇;654-2、前列腺素E1、丹參、納洛酮、東菱克栓酶等。3、維生素B1、B6等神經營養藥物。4、高價能量合劑。對短期內失聰、眩暈明顯、耳鳴病人採用大劑量衝擊治療，並用激素治療。替代療法1、助聽器：是説明聾人聽取聲音的擴音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽器種類很多，單供個體用者就有氣導和骨導、盒式和耳級式(包括眼鏡式、耳背式、耳內式)，單耳與雙耳等助聽器，需經耳科醫生或聽力學家詳細檢查後才能正確選用。一般講，語頻平均聽力損失35～85分貝者可使用，若兩耳損失程度大體相同者可用雙耳助聽器或將單耳助聽器輪換戴在雙耳。若雙耳聽力損失程度差別較大，但都不超過50分貝者，宜給聽力較差耳配用;若一耳聽力損失超過50分貝，則應給聽力較好耳配戴助聽器。此外，還應考慮聽力損害的特點，例如助聽器應該用於語言識別率較高，聽力曲線平坦，骨氣導間隙較大或動態聽力範圍較寬的耳。傳音性聾應用氣、骨導助聽器均可，外耳道狹窄或有炎症等患者只能用骨導型助聽器。感音神經性聾者多用氣導型。有重振者需配用具備自動增益控制或自動重振控制裝置的助聽器。2、耳蝸埋植：又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用於中青年雙側極度耳聾，使用高功率助聽器無效，耳內無活動性病變。X線斷層拍片或CT檢查證明內耳結構正常，耳蝸電圖無反應，鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦幹反應者。3、聽覺語言訓練：仍是最大限度利用殘餘聽力和其他感覺器官來訓練發聲或講話能力的措施。兩者互相補充，不能偏廢。訓練應從學齡前開始。宜早應用各種方法(有聲玩具、樂器)喚醒幼兒的聽覺。發展粗略的辨聲能力。用吹風車、吹樂器等方法增加肺活量，延長呼吸，使舌運動靈活，然後用高大清晰的聲音，面對聾兒長期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發音講話，借助鏡子矯正口形，觸摸家長或老師的面頰、喉部腹部等體會發聲強弱，高低的關係。基因傳導再生消鳴複聰再生療法;1.具有開竅、通絡、益腎、通竅、解毒、活血、聰耳等功效，有針對性地運用中藥方劑，以通絡解毒、養血化瘀、滋陰補氣、淳香開竅，辨證治療耳聾，耳鳴。2.具有行氣開竅，改善內耳供血、增強耳內代謝，提高毛細胞興奮性等，打通血液迴圈障礙，營養修復再生耳細胞，啟動耳蝸神經，使耳部細胞得以修復再生。3.具有活血化瘀、清除自由基、修復病變細胞、解除耳沉痛，短期即可促進變性、萎縮、壞死的聽覺神經細胞修復再生，經全面規範治療，短期內可消除耳鳴，恢復正常聽力。4.局部光波治療的方法，可調節血管功能，使血流加速，改善內耳血液淋巴迴圈;加強組織代謝，糾正內耳缺氧狀況並能及時排出有害物質，促進耳蝸功能及聽功能的改善與恢復。5.電針治療耳聾、耳鳴是脈衝電磁場直接介入患者中耳及內耳，電波能改善局部血液迴圈，改善組織通透性，改善耳蝸供血，有利於恢復耳蝸的正常生理功能。治療原則一是恢復或部分恢復已經喪失的聽力;二是儘量保存並利用殘存的聽力。