三級心力衰竭

三級心力衰竭一旦確診，應按規範治療。（1）初始治療經面罩或鼻導管吸氧，嗎啡、攀利尿劑、強心劑等經靜脈給予。（2）病情仍不緩者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。（3）病情嚴重、血壓持續降低（<>（4）動態測定BNP/NT-proBNP有助於指導急性心衰的治療，治療後其水準仍高居不下者，提示預後差，應加強治療；治療後其水準降低且降幅>30%，提示治療有效，預後好。（5）控制和消除各種誘因，及時矯正基礎心血管疾病。

你好，三級心力衰竭治療建議：（1）病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防。（2）改善症狀根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。（3）正確使用神經內分泌抑制劑從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。（4）監測藥物反應①水鈉瀦留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標，可早期發現體液瀦留。在利尿劑治療時，應限制鈉鹽攝入量（d）。②使用正性肌力藥物的患者，出院後可改為地高辛，反復出現心衰症狀者停用地高辛，易導致心衰加重。如出現厭食、噁心、嘔吐時，應測地高辛濃度或試探性停藥。③血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1～2周增加一次劑量，同時監測血壓、血肌酐和血鉀水準，若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高鉀血症（>5.5mmol/L）或有症狀性低血壓（收縮壓（5）監測頻率患者應每天自測體重、血壓、心率並登記。出院後每兩周複診一次，觀察症狀、體征並複查血液生化，調整藥物種類和劑量。病情穩定3個月且藥物達到最佳劑量後，每月複診一次。