心力衰竭患者的護理要點

“心力衰竭”又稱“充血性心力衰竭”。 這是心臟因疾病、過度疲勞、排血功能減弱， 以致排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。 可分為左心衰竭和右心衰竭。 左心衰竭時有肺部充血， 引起心悸、氣喘、不能平臥、痰中帶血等症狀。 右心衰竭時有大循環充血， 引起頸部靜脈充盈、肝腫大、腹水、下肢水腫等症狀。

根據病情輕重， 心功能可分為四級： I級， 體力活動不受限制， 一般性活動不引起心功能不全徵象; II級，

體力活動輕度受到限制， 一般活動可引起乏力、心悸、氣急等症狀;III級， 體力活動明顯受限制， 輕度活動已可引起心功能不全徵象;IV級， 體力活動重度受到限制， 任何活動都會引起心功能不全徵象， 甚至休息時也有心悸、呼吸困難等症狀。

護理要點

◆ 合理安排作息。 對心功能Ⅲ級的病人， 一天大部分時間應臥床休息， 並以半臥位為宜。 在病情得到控制後， 事稍事下床活動和自理生活， 適當進行戶外散步， 減少由於長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退， 有助於身心健康。 心功能Ⅳ級的病人， 必須絕對臥床， 避免任何體力活動， 以減輕心臟負擔。

◆ 氣急明顯者， 可給予吸入袋裝氧氣。

◆ 重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人， 容易產生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。 原則上不能移動病人， 必要時只能輕輕地調換床單及衣服。 痰不易咯出時， 可適當用側體引流。

◆ 心力衰竭病人要限制鹽的攝入， 強調低鹽飲食， 防止水在體內瀦留， 導致浮腫和心臟負擔加重。

食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。 注意少量多餐， 因進食過飽會增加心臟負擔， 誘發心力衰竭。

◆ 冠狀動脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。 嚴禁煙酒和刺激性食物。 控制水份。

◆ 要經常注意心律和心率的變化。 對正常竇性心律病人， 用測脈率即可;如有心房顫動的病人， 可通過聽診器來測量心率。 發覺病情有異常變化， 應立即送醫院治療。

◆ 心力衰竭病人應避免過度勞累和精神刺激， 要節欲或避孕， 病情嚴重者應遵醫囑暫禁妊娠， 以防止心力衰竭發作。

◆ 氣候轉冷時要注意加強室內保暖措施， 防止上呼吸道感染， 減少發作誘因。

◆ 心力衰竭是心臟病的危重表現。 心臟病的重要特點是病情變化快， 且有併發症的突然死亡的意外， 故必須嚴密觀察病情。 如出現急性心力衰竭症狀：突然呼吸困難， 不能平臥;或急性肺水腫症狀：氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺佈滿濕性羅音， 應及時送醫院搶救。 家屬應學會識別上述病情。