紅斑狼瘡服用激素引起的股骨頭壞死該怎樣處理?

長期服用激素要警惕股骨頭壞死發生 眾所周知，應用糖皮質激素類藥物治療各種疾病可以收到顯著療效，但導致股骨頭壞死是它的主要副作用之一。其中股骨頭壞死占98%。臨床資料顯示，小劑量長期使用糖皮質激素股骨頭壞死的發病率約20%，大劑量短期使用發病率為40%左右。使用激素導致股骨頭壞死的原因是：1.激素可使骨合成減少，鈣吸收障礙，產生骨質疏鬆。在系統性紅斑狼瘡患者中，骨質疏鬆的總的發生率為12-25%。最終有可能導致壞死。2.激素可使脂肪代謝紊亂，造成高脂血症，使股骨頭內脂肪細胞膨脹，致使股骨頭終末細小的血管阻塞，使骨細胞缺血而壞死。3.激素可導致血液處於高凝狀態並發生血管炎，引起血管內凝血。由於血管損傷、破裂、血供中斷而使骨組織缺血壞死。 股骨頭壞死的臨床表現：疼痛是患者的主要症狀，其部位在腹股溝部並向大腿內側和膝關節放射，有的在臀部疼痛。疼痛在活動時加重，休息時減輕。也有不少患者早期沒有什麼症狀。 在短期內使用大量激素的患者，應警惕本病的發生，尤其出現髖、膝關節疼痛的症狀，應做關節影像學檢查。 骨質疏鬆的預防：每日攝取總鈣量，在絕經前的婦女和男性患者為1000MG，婦女在絕經後為1500MG。每日攝取VitD最小量為400-800IU。 股骨頭壞死的治療： 1. 活血化淤改善微循環。川芎嗪。本品有對抗血小板聚集作用，可阻止血栓形成，降低血漿粘稠度。成人一天三次，每次2片（50MG/片）。一個月為一個療程。 2. 降血脂藥：如他汀類降脂藥，可改善脂代謝，減少骨內血管脂肪栓塞。 3. 抗骨質疏鬆藥--阿侖磷酸鈉（福善美）：該藥具有強力抑制骨吸收，降低骨轉移，防止骨丟失，增加骨量，降低骨折作用。每天口服一次（10MG）空腹用溫開水送服。同時每天服用磷酸氫鈣三片，晚餐後一次服用，一個療程為6個月。 4. 手術治療。