氨茶鹼中毒

氨茶鹼中毒時無特效治療藥物。經口服中毒的病人在4～6小時內，如未出現嘔吐或只有輕微嘔吐，應常規下胃管洗胃，並注入硫酸鎂導瀉；已服藥6小時以上者，應洗腸並服用瀉藥以促進毒物排出。注意由肛門給藥者也要洗腸，以阻止腸道內殘留藥物繼續吸收。 因氨茶鹼有明顯的利尿作用，可在短期內引起脫水，因此儘早補液有保護肝臟、稀釋毒物、利尿以及減輕腦水腫等作用。對有面色或口唇發青等缺氧徵象的患兒，給氧治療甚為重要。

氨茶鹼作為支氣管解痙劑已使用半個世紀了，目前，仍是治療支氣管哮喘的重要藥物。靜脈推注氨茶鹼平喘作用快、療效好，臨床常用，但安全範圍小，治療指數窄，體內消除速率個體差異性較大，若使用不當，常易引起嚴重的毒副作用，甚至危及生命。 常見的毒副反應 過敏反應多表現為皮膚濕疹，蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑樣藥疹。高度過敏者，常在推注過程中突發躁動不安、意識喪失、口唇紫紺，繼而呼吸心跳停止。 藥物過量中毒此多見於兒童用藥過量或誤服，超過最大治療量(6mg/Kg/次)，早期表現為噁心、嘔吐、煩躁不安，並有無意識動作、口渴、脫水及低熱;後期可出現嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高熱和虛脫，亦有表現為癲癇樣大發作。可因延髓抑制而死亡。 造成氨茶鹼毒副反應的原因與個體用藥差異大有關。氨茶鹼清除速度，女性慢於男性，老年人慢於青壯年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物飲食，均影響氨茶鹼代謝，使其半衰期延長，按常規劑量長期應用時，亦可引起中毒。 此外，配伍不當也是引起氨茶鹼毒副反應的原因。延緩茶鹼代謝的藥物有紅黴素、螺旋黴素、H2一受體拮抗劑等，這些藥物有降低茶鹼清除率、延長半衰期的作用，這些藥物與氨茶鹼並用，易發生中毒。

氨茶鹼是一種運用對比普遍的平喘藥，對減輕支氣管痙攣及粘膜充血、水腫的作用對比顯著，因而常用于醫治各種緣由導致的哮喘，關於重症哮喘如合作腎上腺皮質激素作用更佳。在通常醫院或門診急診室，每遇哮喘發作的患者，最早運用氨茶鹼，且在緩慢哮喘患者綿長的患病過程中，因為多種誘因可致哮喘重複發作，因而運用氨茶鹼的時機也較多。氨條堿除有平喘、解除支氣管痙攣的作用外，其不良反響有消化道症狀如厭惡、嘔吐、胃口下降等，靜脈打針也許導致心臟振奮、心律不齊、血壓下降等，甚至因嚴峻心臟反響而逝世。

氨茶鹼中毒的注意事項：(1)通常應以小劑量開端試服，若無反常反響時再服常用量，切忌盲目添加劑量。氨茶鹼首要醫治支氣管炎及支氣管哮喘等疾病，常用量每次100～200毫克，每日3次，服藥期間要注意有無不良反響。穩重起見，最佳能由家人準時按量給藥。 (2)醫師在給患者運用氨茶鹼時，應細心問詢患者發病狀況，運用氨茶鹼的時刻、劑量，做到心中有數。 (3)靜脈打針氨茶鹼時濃度不應過高、打針速度不宜過快，盡也許不用靜脈推注。如靜脈點滴氨茶鹼時，呈現振奮、失眠或胃部不適，可用安靖、胃舒平藥物，反響嚴峻時應及時停藥。 (4)急性心肌梗塞、低血壓、休克及甲亢患者忌用氨茶鹼。

氨茶鹼是一種常用藥，臨床應用廣泛，尤其是治療支氣管哮喘患兒的常用藥。由於氨茶鹼的有效治療劑量與中毒量非常接近，因此容易導致中毒。 若用藥時孩子表現有煩躁症狀，應立即停藥，並嚴密觀察病情的發展，以便及時採取相應的治療措施。