甲亢影響懷孕

當然，甲亢患者是否能夠懷孕還得由平時就診的醫生經過詳細體檢後才能作出最後決定。倘若病情較輕則可以懷孕，但孕前必須先行內科治療控制病情，孕後定期進行產前檢查，並在醫生指導下治療，盡可能地減少母、胎合併症的發生。

治療過程中應注意以下幾點： 首先，治療以口服藥物為主，首選丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大劑量大應大於每天200毫克，以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育，若症狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物。其次，病情的控制應適度，不必將心率，基礎代謝率，甲狀腺功能檢查（T3,T4）等觀察指標完全控制到正常範圍，因為即使是正常孕婦，上述觀察指標也會略高於正常範圍，過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。 另外，此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查，更不能採用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長發育，如果醫生決定不得不施行手術治療，應在懷孕4-6月為宜，且術前甲亢病情需得以控制。 母親需增加孕期檢查的頻率，瞭解胎兒的發育問況，平時稍有異常情況應及時向醫師反映。 孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體（TRAb）的濃度，如果TRAb高於正常值數倍，提示胎兒可能也將患有甲亢，以便醫師及時採取措施。 產前必須行子宮B超檢查，瞭解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預防難產。 產後至少停藥3周以上方能哺乳。

甲亢影響懷孕一般而言，輕症甲亢患者及經過治療後能很好控制病情的甲亢患者，可以懷孕，在產科及內科醫師的監護下大多可獲得良好的懷孕結果。

甲亢影響懷孕重症和不易控制病情的甲亢患者懷孕後，母體和胎兒的合併症則較多。甲亢患者的血液中存在著一種長效甲狀腺刺激素，有促進甲狀腺功能的作用。此物質可通過胎盤進入胎兒血液迴圈，引起胎兒暫時性甲狀腺亢進。胎兒在孕15周時即可吸收碘，合成甲狀腺素。但母體懷孕後，腎對碘的回吸收減少，易致碘缺乏，使胎兒吸收碘少，可致甲狀腺功能改變。在孕婦治療過程中，若給過多碘，那麼亦可通過胎盤被胎兒吸收。因此孩子生下來後可發生甲狀腺功能低下或亢進等。總而言之，母體服用的藥物以及病理變化可能會影響胎兒，嚴重者可引起流產、早產、宮內發育遲緩，甚至新生兒窒息。

懷孕和甲亢，均可使孕婦心臟負荷加重，促使重症甲亢患者發生心力衰竭。此病患者合併妊娠高血壓綜合征亦比未患甲亢者多數倍。由於能量貯存減少，易發生子宮收縮無力，使產程延長和產後出血增加。同時，產褥感染的機會也會增加。此外，懷孕後甲狀腺體積可能輕度增大，甲狀腺素也可有輕度增加。特別值得一提的是，必須接受手術分娩的重病甲亢患者，麻醉和手術都有誘發甲亢危象的可能。