亮菌甲素急性腎衰

急性腎衰竭的病因多種多樣，可分為腎前性、腎性和腎後性三類。腎前性ARF的常見病因包括血容量減少（如各種原因的液體丟失和出血）、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內血流動力學改變（包括腎臟血管收縮、擴張失衡）和腎動脈機械性阻塞等。腎後性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰竭是指腎實質損傷，常見的是腎缺血或腎毒性物質損傷腎小管上皮細胞（如急性腎小管壞死，ATN），也包括腎小球疾病、腎血管病和間質病變所伴有的腎功能急劇下降。隨著發患者群及所處環境的不同，ATN的病因多種多樣，ATN常有感染、導致有效迴圈容量下降或血壓下降的各種因素、各種腎毒性藥物等誘因，ATN發生的易感人群包括存在基礎腎臟病、高血壓、糖尿病、心血管疾病和高齡患者。以下重點介紹急性腎小管壞死。

"　急性腎功能衰竭是指各種原因引起少尿或無尿，腎實質急性損害，不能排泄代謝產物，迅速出現氮質血症、水電解及酸堿平衡紊亂並產生一系列各系統功能變化的臨床綜合征。若尿量不少者，稱為非少尿型急性腎功能衰竭。主要由於尿路梗阻而引起，主要原因有結石、血塊、腫瘤壓迫、誤紮雙側輸尿管、磺胺及尿酸結晶、凝溶蛋白(見於多發性骨髓瘤)等。 腎衰竭分為三個時期，起始期患者常遭受一些已知的病因，例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發生明顯的腎實質損傷。在此階段急性腎衰竭是可防範的。但隨著腎小管上皮發生明顯損傷，GFR忽然下降，急性腎衰竭嚴重嗎?臨床上急性腎衰竭綜合征的表現變得明顯，則進入維持期。"