尿毒癥月經前的症狀

（一）尿毒癥指急性或慢性腎功能不全發展到嚴重階段時,由於代謝物蓄積和水,電解質和酸堿平衡紊亂以致內分泌功能失調而引起機體出現的一系列自體中毒症狀. （二）臨床症狀可分為以下方面 1,神經系統症狀.神經系統的症狀是尿毒癥的主要症狀.在尿毒癥早期,患者往往有頭昏,頭痛,乏力,理解力及記憶力減退等症狀. 2,消化系統症狀.尿毒癥患者消化系統的最早症狀是食欲不振或消化不良；病情加重時可出現厭食,噁心,嘔吐或腹瀉. 3,心血管系統症狀.可發生心力衰竭,心律失常和心肌受損等.由於尿素（可能還有尿酸）的剌激作用,還可發生無菌性心包炎,患者有心前區疼痛；體檢時聞及心包摩擦音.嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現. 4,呼吸系統症狀.酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性呼吸.患者呼出的氣休有尿味.

尿毒癥不是一個獨立病種,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段.慢性腎功能不全早期,臨床症狀可不典型,只表現為高血壓,蛋白尿,血清尿素氮,肌酐和尿酸水準的輕度升高.而發展到尿毒癥時,即可引起各個系統的病理改變,出現典型的臨床症狀,包括水電解質紊亂,代謝性酸中毒；消化系統改變往往最早出現,如晨起噁心,嘔吐,納差,腹脹,腹瀉或便秘；心血管系統改變如高血壓,心力衰竭,尿毒癥性心包炎,心肌病等；血液系統改變如顯著貧血,出血傾向；神經肌肉改變如燒灼足,不安腿綜合征；呼吸系統改變如尿毒癥性肺炎,胸腔積液；腎性骨營養不良；代謝系統紊亂；免疫功能紊亂；內分泌功能紊亂；感染；微量元素過量或缺乏；皮膚瘙癢等.需要指出的是,尿毒癥雖然可有上述各種症狀,但臨床上患者可能並非出現以上所有的表現,而常常以一兩個症狀為突出表現. 腎功能障礙,代謝廢物不能排出體外,以致大量含氮代謝產物及其他毒性物質在體內蓄積,水電解質代謝及酸堿平衡紊亂,機體內環境的相對穩定被破壞,由此所引起的自身中毒和產生的綜合病徵稱為尿毒癥（uremia）.常表現為氮質血症,血尿素氮和血肌酐(CR)顯著升高 內生肌酐清除率下降,少尿期血鉀和血磷上升,血鈣下降,並伴有胃腸,神經肌肉和心血管系統的症狀,如噁心,嘔吐,腹瀉,頭痛,無力,淡漠,失眠,抽搐,嗜睡以至昏迷等症象.尿毒癥是慢性腎衰竭的晚期,慢性腎衰竭的早期 和中期也稱為腎功能不全（腎功不全）和氮質血症. 尿毒癥病人應做什麼樣的檢查,詳述如下： 1,血液檢查：①尿素氮,肌酐增高.②血紅蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細胞偏高.③動脈血液氣體,酸堿測定;晚期常有PH值下降,AB,SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低.④血漿蛋白可正常或降低.⑤電解質測定可出現異常. 2,尿液檢查：①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異,可有蛋白尿,紅,白細胞或管型,也可以改變不明顯.②尿比重多在1.018以下,尿毒癥時固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多於日間尿量. 3,腎功能測定：①腎小球濾過率,內生肌酐清除率降低.②酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退.③純水清除率測定異常.④核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助於瞭解腎功能. 4,其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助於病因診斷.診斷根據慢性腎臟病史,有關臨床表現多尿,血生化檢查,可確診.腎功能異常程度可根據腎小球濾過率(GFR),血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水準分為三期：一,腎功能不全代償期腎小球濾過率介於50-70ml/min之間,血尿素氮>7.14>8.93mmol/L,血肌酐>1338.93mmol/L,血肌酐>17721.42mmol/L,血肌酐>442707umol/L則為尿毒癥終末期.