縮窄性心包炎的症狀

心包縮窄形成的時間長短不一，通常將急性心包炎發生後1年內演變為心包縮窄者稱急性縮窄，1年以上者稱為慢性縮窄，演變過程有3種形式：（1）持續型 急性心包炎經治療後在數天內其全身反應和症狀，如發熱，胸痛等可逐漸緩解，甚至完全消失，但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體征反而加重，故在這類患者中很難確定急性期和慢性期的界限，這與滲液在吸收的同時，心包增厚和縮窄形成幾乎同時存在有關。（2）間歇型 心包炎急性期的症狀和體征可在一定時間完全消退，患者以為病變痊癒，但數月後重新出現心包縮窄的症狀和體征，這與心包的反應較慢，在較長時間內形成縮窄有關。（3）緩起型 這類患者急性心包炎的臨床表現較輕甚至無病史，但有漸進性疲乏無力、腹脹、下肢水腫等症狀，在1～2年內出現心包縮窄。

體征（1）血壓低，脈搏快，1/3出現奇脈，30%並心房顫動。（2）靜脈壓明顯升高，即使利尿後靜脈壓仍保持較高水準，頸靜脈怒張，吸氣時更明顯，擴張的頸靜脈舒張早期突然塌陷，均屬非特異性體征。（3）心臟視診見收縮期心尖回縮，舒張早期心尖搏動，觸診有舒張期搏動撞擊感，叩診心濁音界正常或擴大，胸骨左緣3～4肋間聽到心包叩擊音，無雜音。（4）其他體征：如黃疸，肺底濕囉音，肝大，腹腔積液比下肢水腫更明顯，與肝硬化表現相似。