非霍奇金淋巴瘤症狀有哪些

1.淺表淋巴結腫大或形成結節腫塊 為最常見的首發臨床表現約占全部病例的60%～70%尤以頸淋巴結腫大最為常見(49.3%)其次為腋窩腹股溝淋巴結(各占12.9%12.7%)淋巴結腫塊大小不等常不對稱質實有彈性多無壓痛低度惡性淋巴瘤時淋巴結腫大多為分散無粘連易活動的多個淋巴結而侵襲性或高度侵襲性淋巴瘤進展迅速者淋巴結往往融合成團有時與基底及皮膚粘連並可能有局部軟組織浸潤壓迫水腫的表現 2.體內深部淋巴結腫塊 可因其發生在不同的部位而引起相應的浸潤壓迫梗阻或組織破壞而致的相應症狀例如縱隔肺門淋巴結腫塊可致胸悶胸痛呼吸困難上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現腹腔內(腸系膜淋巴結腹膜後淋巴結)腫塊可致腹痛腹塊腸梗阻輸尿管梗阻腎盂積液等表現 3.結外淋巴組織的增生和腫塊 也可因不同部位而引起相應症狀初診時單純表現為結外病灶而無表淺淋巴結腫大者約占21.9%結外病灶以咽環為最常見表現為齶扁桃體腫大或咽部腫塊胃腸道黏膜下淋巴組織可受侵犯而引起腹痛腹塊胃腸道梗阻出血穿孔等表現肝臟受淋巴瘤侵犯時可有腫大黃疸結外淋巴瘤還可侵犯眼眶致眼球突出單側或雙側乳腺腫塊並可侵犯骨髓致貧血骨痛骨質破壞甚至病理性骨折顱內受侵犯時可致頭痛視力障礙等顱內壓增高症狀病變亦可壓迫末梢神經致神經癱瘓例如面神經癱瘓也可以侵入椎管內引起脊髓壓迫症而致截癱有些類型的非霍奇金淋巴瘤特別是T細胞淋巴瘤易有皮膚的浸潤結節或腫瘤蕈樣黴菌病及Sézary綜合征是特殊類型的皮膚T細胞淋巴瘤還有一種類型的結外淋巴瘤即鼻和鼻型NK/T細胞淋巴瘤曾被稱為“中線壞死性肉芽腫”“血管中心性淋巴瘤”臨床上最常見的首發部位為鼻腔其次齶部鼻咽和扁桃體 由於淋巴瘤可從淋巴結(淺表及深部)及各種不同器官的結外淋巴組織發生在其發展過程中又可侵犯各種不同組織器官故其臨床表現可非常複雜而多樣化不同組織類型的淋巴瘤也常有其臨床特點 4.全身症狀 非霍奇金淋巴瘤也可有全身症狀包括一般消耗性症狀如貧血消瘦衰弱外也可有特殊的“B”症狀(同霍奇金淋巴瘤包括發熱盜汗及體重減輕)但一般來說非霍奇金淋巴瘤的全身症狀不及霍奇金淋巴瘤多見且多見於疾病的較晚期實際上在疾病晚期常見的發熱盜汗及體重下降有時不易區分究竟是本病的臨床表現還是長期治療(化療放療)的後果或因晚期免疫功能受損而發生合併感染所致 1.本病的確診有賴於組織學活檢(包括免疫組化檢查及分子細胞遺傳學檢查)這些組織學免疫學和細胞遺傳學檢查不僅可確診NHL還可作出分型診斷這對瞭解該病的惡性程度估計預後及選擇正確的治療方案都至關重要 凡無明顯感染灶的淋巴結腫大應考慮到本病如果腫大的淋巴結具有飽滿質韌等特點就更應該考慮到本病有時腫大的淋巴結可以因抗炎等措施而暫時縮小而後又複長大;有的病人淺表淋巴結不大但較長期有發熱盜汗體重下降等症狀一段時間後可表現有主動脈旁淋巴結腫大等情況

惡性淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。惡性淋巴瘤對放化療敏感，治療以放射治療和化學治療為主，外科手術占次要地位，輔之以中醫中藥治療，積極治療可獲得滿意療效。外科手術主要適用於實質性臟器，如胃腸等淋巴瘤的 姑息性切除。放化療副作用較大，容易造成脫髮、插管處炎症、發熱、盜汗、體重減輕、白細胞降低等等，建議在放化療前先服用人參皂苷Rh2以減輕症狀。年齡低於50歲的淋巴瘤病人，生存率高於50歲以上。近年來，造血幹細胞移植的成功，使惡性淋巴瘤治療獲得新的進展。人參皂苷Rh2的應用，使頑固性、復發性、高度惡性淋巴瘤病人再獲得50%的緩解率，治癒率提高了一步，預後明顯改善。