中醫常識

非霍奇金淋巴瘤症狀,竟然是這些!

非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一種, 其症狀很明顯, 主要表現為淺表淋巴結腫大或形成結節、腫塊, 體內深部淋巴結腫塊, 結外淋巴組織的增生和腫塊以及一些全身症狀。

1、淺表淋巴結腫大或形成結節、腫塊

為最常見的首發臨床表現, 約占全部病例的60%~70%, 尤以頸淋巴結腫大最為常見(49.3%), 其次為腋窩、腹股溝淋巴結(各占

12.9%, 12.7%)。 淋巴結腫塊大小不等、常不對稱、質實有彈性、多無壓痛。 低度惡性淋巴瘤時, 淋巴結腫大多為分散、無粘連, 易活動的多個淋巴結, 而侵襲性或高度侵襲性淋巴瘤, 進展迅速者, 淋巴結往往融合成團, 有時與基底及皮膚粘連, 並可能有局部軟組織浸潤、壓迫、水腫的表現。

2、體內深部淋巴結腫塊

可因其發生在不同的部位而引起相應的浸潤、壓迫、梗阻或組織破壞而致的相應症狀。 例如, 縱隔、肺門淋巴結腫塊可致胸悶、胸痛、呼吸困難、上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現, 腹腔內(腸系膜淋巴結、腹膜後淋巴結)腫塊, 可致腹痛、腹塊、腸梗阻、輸尿管梗阻、腎盂積液等表現。

3、結外淋巴組織的增生和腫塊

也可因不同部位而引起相應症狀。 初診時單純表現為結外病灶而無表淺淋巴結腫大者約占21.9%。 結外病灶以咽環為最常見, 表現為齶扁桃體腫大或咽部腫塊。 胃腸道黏膜下淋巴組織可受侵犯而引起腹痛、腹塊, 胃腸道梗阻、出血、穿孔等表現。 肝臟受淋巴瘤侵犯時可有腫大、黃疸。 結外淋巴瘤還可侵犯眼眶致眼球突出, 單側或雙側乳腺腫塊, 並可侵犯骨髓,

致貧血、骨痛、骨質破壞、甚至病理性骨折。 顱內受侵犯時, 可致頭痛、視力障礙等顱內壓增高症狀。 病變亦可壓迫末梢神經致神經癱瘓, 例如面神經癱瘓。 也可以侵入椎管內, 引起脊髓壓迫症而致截癱。 有些類型的非霍奇金淋巴瘤, 特別是T細胞淋巴瘤, 易有皮膚的浸潤、結節或腫瘤。 蕈樣黴菌病及Sézary綜合征是特殊類型的皮膚T細胞淋巴瘤。 還有一種類型的結外淋巴瘤, 即鼻和鼻型NK/T細胞淋巴瘤, 曾被稱為“中線壞死性肉芽腫”、“血管中心性淋巴瘤”, 臨床上最常見的首發部位為鼻腔, 其次齶部、鼻咽和扁桃體。

由於淋巴瘤可從淋巴結(淺表及深部)及各種不同器官的結外淋巴組織發生, 在其發展過程中又可侵犯各種不同組織器官,

故其臨床表現可非常複雜而多樣化。 不同組織類型的淋巴瘤也常有其臨床特點。

4、全身症狀

非霍奇金淋巴瘤也可有全身症狀, 包括一般消耗性症狀如貧血、消瘦、衰弱外, 也可有特殊的“B”症狀(同霍奇金淋巴瘤, 包括發熱、盜汗及體重減輕)。 但一般來說, 非霍奇金淋巴瘤的全身症狀不及霍奇金淋巴瘤多見, 且多見於疾病的較晚期。 實際上, 在疾病晚期常見的發熱、盜汗及體重下降, 有時不易區分究竟是本病的臨床表現, 還是長期治療(化療、放療)的後果, 或因晚期免疫功能受損而發生合併感染所致。